《萤火虫巷》（2021）与中年乳腺癌

本页看的是Netflix剧集《萤火虫巷》（Firefly Lane）如何表现乳腺癌。它写给想知道这部剧哪里演得对、遗漏了什么，以及哪些预警信号值得了解的观众。

凯特的诊断，以及第二次

《萤火虫巷》是Netflix的一部剧集，改编自克莉丝汀·汉娜（Kristin Hannah）的小说。它用两季的篇幅，讲述凯特·穆拉基（Kate Mularkey）和塔利·哈特（Tully Hart）的友谊。故事从1970年代她们十四岁成为邻居的那天开始，一直讲到2000年代中期她们四十多岁的时候。时间线在几个年代之间不断跳跃。

**全文都有剧透。**凯特的病是第二季的主线，所以本页会把结局讲出来。

第二季开场时，两位女主角因为一起涉及凯特十几岁女儿的酒驾车祸而疏远。她们分开了大约一年。之后凯特被诊断出乳腺癌，这让塔利回到了她身边。凯特接受治疗，达到缓解，她和前夫约翰尼决定复婚。

在第二次婚礼之前，癌症复发了，而且这次对治疗没有反应。凯特剩下的日子里写一部小说，并让家人做好准备。她去世了。结局转到她的葬礼，塔利无法让自己走进去。有人交给她一个凯特留给她的盒子，里面有她们友谊的纪念物，还有写完的书稿。

这部剧对承受压力的友谊的理解

友谊这部分是这部剧最强的地方，观察得很细致。

一个严重的诊断，会重新排列一个人的各种关系，通常毫无预兆。一位朋友应付不来，消失了一阵。另一位则过度行动，把一切接管过去。丈夫和十几岁的女儿，最后做起了没人训练过他们的照护工作，还心生怨恨，又为这份怨恨感到内疚。

凯特急着想留下点什么，也很真实。那些信、那些说明、那份书稿。有些人觉得这种留下遗产的事很有意义。

结局还让悲伤可以不体面。塔利干脆回避了整个仪式，而不是发表一篇优雅的悼词。这比大多数银幕上的葬礼，更接近人们真实的举止。

缓解并不总是终点

许多癌症故事停在“一切正常”的结论上。《萤火虫巷》让凯特达到缓解，然后又把它夺走。

癌症在缓解后复发，确实会发生。请问您的医疗团队，缓解对您自己的癌症意味着什么，以及应预期怎样的随访。癌症复发并扩散到起初发生的部位之外，称为转移性复发。请问您的团队，在这种情况下治疗的目的是什么。

这也是为什么乳腺癌之后的随访不是筛查。筛查是在没有癌症的人身上找癌症。随访是观察一个已经得过癌症的人。请问您的团队，哪些就诊是随访，哪些是筛查。

这部剧从未告诉您的医学事实

这部剧在医学本身上弱得多。治疗被压缩成蒙太奇。脱发和疲劳被表现得像是外表问题，而不是让人失去能力的症状。真实的经历各不相同，许多人觉得副作用很难熬。

更重要的是，这部剧从未说出分期、受体状态或治疗方案。在真实的乳腺癌中，这些结果有助于决定方案。肿瘤是否由雌激素驱动，是否带有过多的HER2蛋白，是否已到达淋巴结，都可能影响会考虑哪些治疗。没有这些，凯特的各种决定看起来只是因为剧本需要才发生的。

筛查也基本上缺席。没有人提到乳腺X线检查，也没有人提到凯特本该从什么时候开始做，或者这个癌症是通过扫描发现的，还是因为她自己摸到了什么。

炎性乳腺癌：乳腺X线检查通常漏掉的类型

大多数乳腺癌是以肿块的形式被发现的。有一种重要的类型不是，而它值得了解，恰恰因为它打破了人们被教的那条规则。

在炎性乳腺癌中，癌细胞堵塞了乳房皮肤中的淋巴管。NCI说，它通常不会形成能摸到的肿块。它的迹象表现在皮肤上：

• 皮肤呈粉红色、红紫色或像淤青。
• 像橘皮一样的凹陷或皱褶，由皮肤中积聚的液体造成。
• 乳房迅速增大。
• 沉重感、灼热感或触痛。
• 乳头向内凹陷。
• 腋下或锁骨附近的淋巴结肿大。

NCI说，它可能发展和进展得很快。这些迹象可能看起来像乳腺炎，也就是乳房感染，所以需要做医学评估才能区分。

有两个事实使这一点很紧迫。NCI指出，炎性乳腺癌通常无法在乳腺X线检查中看到。NCI还指出，它发展得很快，常常发生在两次筛查之间。而且在确诊时，往往已经是III期或IV期。它占美国乳腺癌的1%到5%。

所以，如果乳房变红、肿胀并迅速增大，应立刻接受评估。不要等下一次筛查通知。请要求立刻就诊。

乳腺X线筛查是为谁准备的

筛查仍然有效，凯特的故事并不是反对筛查的论据。

2024年，美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）建议40到74岁的女性每两年做一次乳腺X线筛查。这是B级推荐。对于75岁及以上的女性，工作组认为证据不足，无法判断利弊。对于乳腺致密的女性，加做超声或磁共振检查，工作组同样认为证据不足。

NCI说，乳腺癌筛查已被发现能降低乳腺癌造成的死亡。

筛查无法做到的，是弥补空档。癌症会出现在两轮筛查之间。有些类型，包括上面那种，在片子上根本显示不出来。筛查是给没有任何问题的人做的；您已经注意到的变化，需要的是评估。

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这一页是否帮您了解了《萤火虫巷》的某些方面？是否促使您去问一个您一直在回避的问题？读者的支持，让下一位读者也能免费阅读。支持我们的工作 （英文）。

从凯特的故事里该带走什么

《萤火虫巷》值得一看，是因为友谊。它不是乳腺癌的指南。让它容易看下去的那种含糊，恰恰也让它作为信息毫无用处。如果您的乳房发生了变化，并且一直没有恢复，请预约就诊。《萤火虫巷》无法告诉您该留意什么，但筛查和可能的预警信号可以。

本页以教育为目的讨论《萤火虫巷》。它不是医疗建议，这里的任何内容也不是对任何人真实医疗护理的评判。发现错误？请发邮件到corrections@cancerexplained.org。