癌症护理中的生育力保护与早期更年期

癌症治疗可能会让卵巢提前停止功能。原发性卵巢功能不全的感觉如何，是否会逆转，以及如何保护骨骼。

癌症治疗可能使卵巢无法正常运作，这种状况称为原发性卵巢功能不全。这种病并不总是永久性的，约有 5 %到 10 %的女性会自然怀孕。由于早期流失雌激素会损害骨骼和血管，即使你没有尝试怀孕，也会得到治疗。

本页接续了关于冷冻卵子、胚胎或精子的决定。内容是关于如果癌症治疗影响了你的卵巢，会发生什么。医生称这种状况为原发性卵巢功能不全。本页还介绍了随之而来的早期更年期。

原发性卵巢功能不全的含义

原发性卵巢功能不全（POI）是指癌症治疗导致卵巢无法正常运作时发生的情况。卵巢停止发育成熟卵子。卵巢停止产生足够的雌激素。多种治疗方法可能导致卵巢功能不全：使用烷基化剂的化疗、盆腔或中枢神经系统放疗、激素治疗，以及干细胞移植前的高剂量治疗。

POI并不总是等同于永久性更年期。National Cancer Institute直接指出：“有时被诊断为原发性卵巢功能不全的女性在癌症治疗后仍会排卵，月经不规律或偶尔来月经。有时卵巢损伤是永久性的，导致你经历早期绝经。”

这种不确定感是真实存在的，而且令人不舒服。治疗后的几个月里，你的团队常常无法告诉你你是哪种版本。时间和激素检测才是答案。

这些症状就是更年期的症状。它们通常比自然情况下来得更快，也更快。NCI 列表：

尤尼斯·肯尼迪·施赖弗国家儿童健康与人类发展研究所（NICHD）又增加了两个：易怒和性交时的疼痛。报告还指出，对某些人来说，怀孕困难是他们注意到的第一个迹象。

这些症状可能持续几周，而非几年。因此，它们的影响可能比自然更年期更严重。告诉你的团队你的感受。不要将其归类为“只是治疗的一部分”。

雌激素保护骨骼和血管。早期流失雌激素是有代价的。NCI 列出了骨密度低、骨质疏松和心血管风险增加作为POI的长期并发症。

这就是为什么即使你不打算怀孕，POI也会得到治疗。NICHD称激素替代疗法是“POI女性最常见的治疗方法”。它替代卵巢不再产生的雌激素和其他激素。NICHD表示，它能预防心血管疾病，包括心脏病发作、中风和高血压。该疗法还能预防骨质疏松，维护骨骼健康。同时减少潮热和夜间盗汗。

激素治疗并不适合所有人。也许你的癌症对激素敏感。如果是这样，请与你的肿瘤科医生仔细沟通。这不是可以凭网站做出的决定。

NICHD还提供关于骨骼健康的建议，可以搭配或替代激素。建议每天至少摄入1,200到1,500毫克的元素钙和1,000IU的维生素D。它增加了负重运动和保持健康体重。这些可以降低骨质疏松和心脏病的风险。你实际服用什么取决于你的肿瘤科医生，且可能有所不同。

NICHD对此极限坦诚：“目前，尚无经过证实的治疗方法能恢复女性卵巢的正常功能。”不过，NICHD报告了一件事。大约5%到10%的POI女性在诊断后自然怀孕。这个比例很低，但并非零。这也是医生仍可能讨论避孕的原因。

治疗后你可能想组建家庭。你的选择取决于之前保存了什么，以及你自己的情况。美国癌症协会指出，医生建议等待再尝试的两个常见原因。等待大约6个月“可能降低出生缺陷的风险”。等待大约2年则与“癌症复发的风险”有关。问问你的肿瘤科医生哪个时间表适用于你。

NICHD报告称，几乎有9/10女性在被告知患有POI时感到中度到重度的情绪困扰。对生育的悲痛本身就很沉重。这里的悲伤与早期更年期和癌症治疗同时出现。这一次来得太多了。NICHD强调咨询的重要性。肿瘤社会工作者、支持小组和生殖咨询师正是为此而存在。

National Cancer Institute：女孩和女性癌症的生育问题。https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/fertility-women
NICHD（美国国立卫生研究院）：POI的治疗方法有哪些？ 以及POI有哪些症状？ https://www.nichd.nih.gov/health/topics/poi/conditioninfo/treatments
美国癌症协会：患癌时保护你的生育能力。https://www.cancer.org/cancer/side-effects/fertility/preserving-fertility-in-women.html