居家喂食管护理
喂食管在某些癌症治疗期间可能有助于补充营养,但家庭护理说明很重要。
喂食管护理包括造口部位护理、冲洗、配方液的时间安排和警示信号。请遵照您的医疗团队的书面说明。
本页面写给在癌症护理期间于家中管理喂食管的护理者和患者。内容包括管子的类型、冲洗、皮肤护理、安全喂食,以及何时联系医疗团队。请以您自己拿到的书面说明为先,因为它们会因管子、配方液和泵的不同而不同。
首先,要清楚家里用的是哪一种管子
喂食管并不能互相替换,家中的操作流程会随类型而变。
鼻肠管(nasoenteric tube)经鼻子插入。美国国家癌症研究所(NCI)的营养摘要说,预计管饲持续不到2周时,会选择这种管子。胃造口管(G管或PEG)穿过腹壁进入胃。NCI说,胃造口管适合较长期的喂食。
请把管子的类型、尺寸和置管日期,和夜间及非上班时间的联系电话写在同一张卡片上。
冲洗
MedlinePlus说,在两次用药之间,要用少量的水冲洗管子;喂食后也要加水把管子冲干净。请使用您的医疗团队给您的水量和注射器规格。请让药剂师检查清单上的每一种药。有些药有液体剂型,有些药绝对不能压碎。
如果管子堵塞,请打电话给您的医疗团队。不要把任何固体的东西推进管子里。不要尝试没有人教过您的家庭处理办法。
造口处的皮肤
MedlinePlus说,G管周围的皮肤,要每天用温和的肥皂和水清洁1到3次。该部位应在大约2到3周内愈合。如果使用敷垫,请每天更换,或在湿了时更换。除非您的医疗提供者批准,否则避免使用药膏。管子周围发红或渗漏时,请打电话求助。
体位、时间和配方液
喂食时请让患者坐直。NCI指出,管饲有误吸的风险,也就是喂的东西进入肺部,所以仔细摆好体位和密切观察很重要。不要给平躺的人喂食。
喂食时间、更换袋子,以及配方液可以挂多久,取决于配方液和泵。请遵照您的医疗团队的书面说明。MedlinePlus关于儿童泵入喂食的建议是:冷藏的配方液要在使用前2到4小时取出,配方液挂在袋中不应超过4小时。请向您的医疗团队确认这是否适用于您的产品。
开始喂食时要密切观察
NCI警告说,对于严重营养不良的人,如果在长期摄入不足之后营养增加得太快,可能发生再喂养综合征。这就是医疗团队要分阶段增加喂食量的原因。即使患者看起来很饿,也绝对不要自行改变速度、量或配方液。
如果管子脱出来
请立刻打电话给医疗团队,任何时间都可以。MedlinePlus说,如果管子掉出来,要立刻联系您的医疗提供者。不要等到早上。除非您的医疗团队培训过您,否则不要尝试把管子重新放回去。
出现以下任何一种情况,请当天打电话
- 管子脱出(请立刻打电话,如上所述)。
- 发热,或造口周围发红并有渗漏。
- 喂食后1小时,腹部又硬又胀。
- 呕吐,或在喂食时咳嗽、呛咳。
- 新出现的腹泻或便秘。
- 管子周围渗漏。
- 无法用水冲洗的管子。
如果您正在接受化疗,体温达到或超过100.4 °F (38 °C),需要立刻打电话给您的医疗团队,任何时间都可以,不是当天稍后再打。如果有人被噎住、呼吸困难或胸痛,请拨打911或您当地的紧急电话。
冰箱上贴一页纸
请把用品放在一个干净、够得着的地方:注射器、冲洗用水、配方液、敷料、泵管套件,以及医疗团队给您的备用管子或按钮。
然后写一页纸贴起来。上面应有管子的类型和尺寸、置管日期、喂食量和时间表、冲洗量、每一种药及其用药时间、白天的诊所电话,以及夜间和非上班时间的电话。MedlinePlus指出,G管以后可能会换成一个按钮,在它所描述的例子里,是在手术后大约3到8周。
如果患者经口吃得很少,请问肿瘤科团队什么时候应该开始管饲。NCI说,当预计一个人在较长一段时间内(超过7到14天)无法摄入或吸收足够的营养时,适合进行管饲。