Skip to main content
Cancer Explained
Donate

用英语阅读本文 →

前列腺癌治疗后的勃起功能障碍

勃起功能障碍意味着勃起困难。前列腺癌治疗后，勃起很常见、可以预期且可治疗。

勃起功能障碍在前列腺癌手术、放疗和激素治疗后很常见，且每个原因表现各异。手术后神经愈合缓慢，放疗问题较晚出现，勃起药在激素治疗中常常无效。

勃起功能障碍意味着难以获得或维持勃起。前列腺癌治疗后，勃起很常见、很正常，也是可以治疗的。在门诊中抬高勃起是前列腺癌随访的常规步骤。你的泌尿科医生经常与你进行这样的沟通。

为什么每种治疗都会引起这种情况

**手术。**控制勃起的神经位于直肠旁边。它们还环绕前列腺的背部和两侧。美国癌症协会指出，“大多数接受这类手术的男性可能会在勃起方面遇到一些困难。”在外科医生能够保留这些神经的情况下，治疗效果更好：“神经保留手术后恢复勃起的男性比那些无法保留神经的男性要多。”神经愈合较慢。美国癌症协会表示“这种愈合可能需要长达2年。”你是手术后三个月还没有任何效果吗？这在预期范围内。

放疗。 排气问题在放疗中出现得比手术慢。ACS 报告问题通常在放疗结束后6个月到2年之间出现。报告还指出，这些问题“并不总是永久的。可能会在2年后——3年后好转。”NCI 补充说，盆腔放疗可能会损伤血管或神经。这包括体外放射和近距离放射治疗（来自体内的放射治疗）。结果是难以勃起或维持。

激素疗法（ADT）。 NCI 列出了雄激素剥夺疗法的两个副作用：“对性兴趣丧失（性欲降低）”和“勃起功能障碍”。NCI 的激素治疗事实说明中有一点值得在你花钱买药之前了解。“像西地那非（伟哥）这样的勃起功能障碍药物通常对接受激素治疗的男性无效，因为这些药物无法解决与缺乏雄激素相关的性欲（性欲）丧失。”康复后，NCI 说大多数性和情感副作用“如果男性停止服用激素治疗，最终都会消失。”但对于年长男性以及长期使用ADT的人来说，“睾酮水平可能无法完全恢复，这些副作用也可能不会完全消失。”

**其他因素。**美国医学会指出，60岁以下男性通常恢复得更好。治疗前的勃起质量也很重要。糖尿病、高血压、心脏病、肥胖和吸烟也同样重要。

能做什么

美国国立卫生研究院（NIH）国家糖尿病及消化及肾脏疾病研究所列出了标准选项。它们通常按这个顺序尝试。

**口服药物。**PDE5抑制剂“改善血流”，并“可能帮助你获得并保持勃起”。请注意上面关于激素治疗的注意事项。

注射和尿道栓剂。 这些通过增加血流，实现“快速自动勃起”。注射剂进入。栓剂插入尿道。你的医疗专业人员“会教你如何自己注射或插入栓剂。”你在诊所学到这些。

真空勃起装置。 这些装置有三部分。一根塑料管绕过。泵产生真空。弹性环固定勃起。副作用可能包括冰冷、麻木、紫色变色或淤青。这些通常无痛，几天内消失。

睾酮治疗。 NIDDK描述了针对勃起功能障碍加上低睾酮的男性。它以口服药物、贴片或凝胶形式提供，通常伴有PDE5抑制剂。但那个页面主要针对勃起功能障碍，而非前列腺癌治疗男性。前列腺癌激素治疗会故意降低睾酮水平。在假设适用于你之前，请先咨询你的肿瘤科医生。

**手术。**NIDDK涵盖植入假体和修复动脉。报告指出动脉修复在年轻男性中效果最佳。NCI 将植入物描述为“一种坚固的杆状或充气装置（植入物）”，使男性能够拥有并保持勃起。

咨询。 NIDDK建议在涉及心理健康或情绪问题时进行咨询。其目标是降低对性的焦虑和压力。

生活方式。 戒烟。限制饮酒。增加体育活动。达到健康体重。停止非法药物使用。

这里的证据很薄弱

这些联邦和癌症组织页面留下了许多空白。它们没有给出前列腺手术或放疗后每种选择的成功率。它们没有列出具体药物的剂量或时间。也没有列出“康复”方案。任何引用精确百分比的人应该都能给你看这项研究。问问你的泌尿科医生，你的病例数据如何。

你可能注意到的其他变化

NCI 指出，放疗对前列腺的损伤可能导致干性高潮——即无精液的高潮。化疗、激素疗法及其他一些药物可能降低睾酮和性欲。疼痛、疲劳、脱发、抑郁和睡眠问题也会降低对性的兴趣。治疗这些问题与治疗勃起同样重要。

值得提问的问题

NCI 建议这些。接受这种治疗的男性中常见哪些性问题？这些变化可能在何时发生，持续多久，是否有永久性？如何预防、治疗或管理？你建议我咨询哪些专家？

何时更早寻求帮助

  • **如果勃起在4小时后没有消退，请打电话911或去急诊科。NIDDK称之为勃起，可能与口服药物、注射剂或尿道栓剂有关。等待症状消退可能会对造成持久损伤，所以这不是第二天早上的问题。
  • **如果口服勃起功能障碍药物后视力或听力突然下降，请打电话911或前往急诊。NIDDK指出视力或听力损失是立即寻求帮助的理由。
  • **如果吸尘器留下麻木、冰冷或几天内未消退的淤青，请在一两天内联系您的医疗团队。NIDDK期望这些效果短暂且无痛。

资料来源

本页面的其他语言版本

← 简体中文