癌症治疗后的勃起功能障碍
盆腔手术、放疗、激素治疗、化疗或情绪压力之后，都可能出现勃起功能障碍。
癌症后出现勃起功能障碍很常见，而且往往可以治疗。它值得直接讨论，而不是感到难为情。
本页面写给癌症治疗后勃起有困难的男性，以及他们的伴侣。它解释治疗如何可能引起这个问题，以及可以问医疗团队什么。
勃起是如何发生的，治疗如何可能干扰
勃起依赖神经和血管协同工作。睾酮是主要的男性激素，维持性欲。勃起功能障碍（ED）是指难以勃起或难以维持勃起。美国国家癌症研究所（NCI）说，“如果血管或神经受损，可能难以勃起或难以维持勃起。”癌症治疗可能同时影响其中不止一个环节。有用的第一个问题是“我的情况是由什么引起的？”答案不同，解决办法也不同。
把损伤与治疗对应起来
盆腔手术可能损伤神经。 NCI 说，针对阴茎癌、直肠癌、前列腺癌、睾丸癌和其他盆腔癌症的手术，“可能影响神经，使勃起和维持勃起变得困难”。NCI 补充说，“有时可以采用保留神经的手术来预防这些问题”。在前列腺癌页面上，NCI 说，“肿瘤较大或肿瘤离神经很近的男性”可能无法保留神经。请在手术前问您的外科医生，是否可以为您保留神经。
放疗可能影响性功能。 NCI 说，盆腔的外照射放疗“可能影响男性的性功能”。它的前列腺癌页面说，放疗“可能导致阳痿和泌尿问题，并可能随年龄增长而加重”。请问问随着时间推移会有什么变化，而不只是最初几个月。
激素治疗会降低睾酮。 NCI 说，激素治疗“可能降低睾酮水平，并降低男性的性欲。可能难以勃起或难以维持勃起”。对前列腺癌，NCI 列出的影响包括潮热、性功能受损、失去性欲和骨质变弱。
化疗。 NCI 指出，化疗“在治疗期间可能降低您的睾酮水平和性欲”。
您的其他药物也有影响。 NCI 说，“用于治疗疼痛的药物、一些用于抑郁症的药物，以及影响神经和血管的药物，都可能影响您的性欲。”请带上您的全部用药清单，包括任何不需要处方就能买到的药。
可以询问的治疗选择
您的医疗团队可以和您讨论各种选择。哪种适合，取决于您的癌症、您的治疗和您的其他健康状况。
西地那非和他达拉非等药片。 MedlinePlus 说，服用西地那非的最佳时间是性活动前约 1 小时，不过也可以“在性活动前 4 小时到 30 分钟之间的任何时间”服用。除非医生另有指示，24 小时内不应服用超过一次。MedlinePlus 说，他达拉非有时是按需服用，“通常在性活动前至少 30 分钟，且每 24 小时不超过一次”。未经医生建议，请不要改变这些药的服用方式。
阴茎假体植入。 NCI 描述了一种手术，“把一根硬棒或可充气的装置（阴茎假体）放入阴茎，使勃起和维持勃起成为可能”。
还有其他选择。请问您的医疗团队，或泌尿科医生或性医学门诊，还有什么可能适合您。如果药片没有效果，这只是一条信息，不是最终结论。请问下一步是什么。
立刻求助
如果勃起疼痛，或持续超过 4 小时，请立刻去急诊科。MedlinePlus 把这列为西地那非和他达拉非可能引起的紧急情况。如果您无法安全到达，请拨打911，不要等它自己消退。
这些药片绝对不能与硝酸酯类药物同时服用。MedlinePlus 列出了硝酸异山梨酯（Isordil）、单硝酸异山梨酯（Monoket）和硝酸甘油，并说也必须避免使用被称为“poppers”的街头毒品。请告诉您看的每一位医生和药师，您在服用其中一种药片。
突然失去视力，或突然失去听力，需要紧急处理。MedlinePlus 说，如果在服用这些药物期间发生这种情况，请立刻打电话给您的医生，或接受紧急医疗救治。胸痛、昏厥或呼吸困难也需要紧急救助：请拨打911.
问什么，问谁
NCI 建议提这些问题：“接受这种治疗的男性常见哪些性方面的问题？这些问题可能持续多久？这些问题中有没有会是永久性的？”再增加三个问题。您认为我的问题是由什么引起的？我是否应该去看泌尿科或性医学门诊，而不是在肿瘤科处理？如果我正在接受激素治疗，现在使用 ED 药片是合适的办法吗？
相关页面
另请参阅 Sexual Health and Cancer （英文）、Cancer and Fertility，以及 Fertility Preservation Before Cancer Treatment。