癌症治疗期间在外就餐安全吗？
FDA为免疫力减弱的人制定的点餐规则和烹饪温度，以及NCI列出的感染征象和两家机构使用的发烧数值。
癌症治疗期间并非不能去餐馆，但容错的余地更小。FDA为癌症患者编写的小册子给出了简短的点餐规则、一份风险较高和风险较低的菜单选择清单，以及食物应达到的内部温度。NCI补充了值得报告的感染征象，以及化疗周期中风险最高的时间点。
为什么治疗期间在餐馆吃饭风险不同
原因很具体，NCI说得很明白：有些癌症和有些治疗会降低白细胞的数量。这些细胞负责对抗感染。
这里有一个规律。化疗期间，每个周期中有一些时间点，中性粒细胞（抵抗感染的白细胞）特别低。血液检查会检查这一点。有时会给药来预防感染，或者把计数重新提上去。
所以，真正的问题并不是餐馆安全不安全，而是容错的余地变小了，而且在一个月中的某些时间点比其他时间点更小。FDA认为这件事重要到值得为癌症患者出版一本小册子，其中有一部分讲在外就餐。另请见感染与中性粒细胞减少。
FDA小册子对点餐的说法
FDA的规则简短到可以背下来：
- 询问菜里是否含有未煮熟的食材，例如蛋、芽菜、肉、禽肉或海鲜。如果拿不准，就选别的。
- 不要点半生的肉。
- 询问食物是怎么烹饪的。如果服务员不知道，请他请厨师来回答。
FDA还建议直接告诉服务员，任何菜里都不要有生的肉、禽肉、海鲜、芽菜或蛋。FDA把可能含有生蛋的自制凯撒沙拉酱列为风险较高的食物。标明用巴氏消毒蛋制作的沙拉酱风险较低，FDA还说，在外就餐时要询问是否使用了巴氏消毒蛋。
FDA还指出，如果您询问食物是怎么做的，服务员往往能提供很大的帮助。
厨房应当达到的温度
这些是“煮熟”背后的数字。FDA和USDA一起公布了它们：
- 绞碎的牛肉、猪肉、小牛肉和羊肉：160 °F。
- 绞碎的火鸡肉和鸡肉：165 °F。
- 牛排、烤肉块和牛肉、小牛肉或羊肉的排骨：145 °F，然后静置3分钟。
- 所有禽肉，无论整只还是切块：165 °F。
- 新鲜猪肉和新鲜火腿：145 °F，然后静置3分钟。
- 重新加热的预煮火腿：140 °F。
- 蛋类菜肴：160 °F。普通的蛋：煮到蛋黄和蛋白都凝固。
- 剩菜和砂锅菜：165 °F。
- 鳕鱼、鲷鱼或罗非鱼等有鳍鱼类：145 °F，或者煮到鱼肉不透明、用叉子能轻易分开。
- 虾、龙虾和蟹：煮到肉呈珍珠色且不透明。扇贝：煮到乳白色或不透明且变硬。蛤、牡蛎和贻贝：煮到壳张开。
两个保存温度与烹饪温度同样重要。冷的食物应当保持在40 °F或以下。热的食物应当保持在140 °F或以上。这才是反对摆了很久的自助餐托盘的真正理由。
会改变风险的菜单选择
FDA把这些成对列出，风险较高的放在风险较低的旁边：
- 用未经巴氏消毒的牛奶制成的软奶酪，对比硬奶酪或加工奶酪，或明确标明用巴氏消毒牛奶制成的软奶酪。
- 冷藏的熏制海鲜，以及生的或未煮熟的海鲜，例如生鱼片、非素食寿司或酸橘汁腌生鱼，对比完全煮熟、紧实且易碎的鱼。
- 冷的或加热不足的热狗，对比重新加热到冒热气的热狗。
- 夹有冷的熟食店肉片或午餐肉的三明治，对比肉被加热到冒热气的烤三明治。
- 溏心蛋或单面煎蛋，因为蛋黄没有完全煮熟，对比蛋黄和蛋白都凝固的蛋。
- 任何种类的生芽菜，对比煮熟的芽菜。
熟食肉片这条规则的原因值得了解。李斯特菌（Listeria monocytogenes）在40 °F或以下的冰箱温度下仍会继续生长。重新加热到冒热气，或加热到165 °F，就能把它杀死。这就是为什么冷三明治和热三明治在这里不是同一个决定。
未洗的新鲜蔬菜，包括生菜和沙拉，也在风险较高的一边；FDA把洗净的新鲜蔬菜和煮熟的蔬菜列为风险较低。NCI的建议是，人们可能被告知只吃可以去皮的水果和蔬菜，或者把所有生的农产品洗得非常干净。其中哪一种适用于您，要问您的医疗团队，因为各中心的做法不同。
剩菜和两小时的计时
FDA给出了关于把食物带回家的一个数字。易腐的剩菜要尽快冷藏，而且无论如何要在购买或送到后的两小时内。如果室外温度高于90 °F，这个时间缩短为一小时。
重新加热也有自己的规则。把酱汁、汤和肉汁煮开。把其他剩菜加热到165 °F。
值得报告的感染征象
NCI列出了癌症治疗期间感染的九种征象：
- 体温达到或超过100.4 °F (38 °C)。
- 寒战。
- 咳嗽或喉咙痛。
- 腹泻。
- 耳痛、头痛或鼻窦痛，或颈部僵硬或疼痛。
- 皮疹。
- 口腔或舌头上有溃疡或白色覆盖物。
- 肿胀或发红，尤其是导管进入身体的部位。
- 带血或浑浊的尿，或排尿疼痛。
发烧的数值值得加一条脚注。NCI的页面（2020年一月审阅）使用的是100.5 °F。CDC关于化疗期间发烧的页面（2024年十一月更新）使用的是100.4 °F (38 °C)。您的医疗团队自己定的阈值，优先于这两者。CDC说，体温达到或超过100.4 °F (38 °C)时，要立刻打电话给您的医生，因为化疗期间的感染可能危及生命。
NCI还补充了一条容易被忽略的警告。在服用任何退烧的东西之前，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚或布洛芬，要先与医生或护士谈。这些药会把体温降下来，可能掩盖下面更严重的问题。
FDA把食源性疾病本身的症状列为恶心、腹泻、呕吐、发烧和腹部痉挛。它对任何免疫系统减弱的人的指示是：立刻联系医疗服务提供者，并保留好那份食物。