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Cancer Explained
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饮用水中的氟化物会致癌吗？

添加到自来水中的氟化物会致癌吗，比如骨癌？对证据的大型综述有什么发现，请看下文。依据美国国家癌症研究所。

许多公共供水中添加了氟化物来预防龋齿，有一种长期流传的说法称它会致癌，尤其是一种叫骨肉瘤的罕见骨癌。对人体研究的大型综述，包括规模最大的骨肉瘤研究，都没有发现令人信服的证据表明供水氟化会致癌。研究仍在继续，但目前的证据令人放心。

为什么这个问题总是一再出现

美国大部分供水是有意添加氟化物的。这使它与人们担心的大多数接触不同。没有人选择它，它是通过水龙头来的。所以每一代人都会重新问这个问题，而它在最近的政策争论中又回来了。

关于癌症的说法通常很具体。它点出的是骨肉瘤，一种罕见的骨癌。这种具体性值得认真对待，因为它是可以检验的。它已经被检验过很多次，本页将讲述这些检验的发现。

水里到底有什么

氟化物是由氟元素构成的一组化合物。它天然存在于各地的土壤和水中，含量高低不同。

据美国疾病控制与预防中心（CDC）的资料，社区供水氟化在美国始于1945年。

今天有两个数字很重要：

  • 每升0.7毫克，是CDC给出的经调整的社区供水的水平，用来预防龋齿。
  • 每升4.0毫克，是美国环境保护署（EPA）制定的公共饮用水中氟化物的联邦强制限值。EPA列出它要防范的健康影响，是骨痛和骨触痛，以及儿童的氟斑牙。癌症不在这份清单上。

据CDC的资料，2022年，使用社区供水系统的美国人口中，有72.3%得到了氟化的水，占全体人口的62.8%。

担忧是从哪里开始的

1991年，美国国家毒理学计划（National Toxicology Program）发表了一项为期两年的研究，给大鼠喝高氟水平的水。那项研究中的雄性大鼠出现的骨肉瘤，多于预期。

这是一个真实的结果，也是这种担忧的诚实起点。但高剂量下的动物结果，是一个要去核查人的信号，而不是关于人的发现。大约同一时期发表的两项大型综述，做的正是这种核查。

人体证据显示了什么

这些综述的覆盖面异常广。

  • **公共卫生署（Public Health Service），1991年。**这项综述涵盖了此前40年里进行的50多项人群研究。它的结论是，饮用水的最佳氟化“不会对人类造成可检测到的癌症风险”。
  • **国家研究委员会（National Research Council），1993年。**美国国家科学院的一个小组委员会审查了同样的50多项人体研究，另外还有六项动物研究。它的结论是，没有任何数据显示氟化水与癌症有关联。
  • **CDC，1999年。**一份回顾这一领域的报告发现，氟化饮用水与更高的癌症风险之间“没有可信的证据”存在联系。

公共卫生署综述中的一项研究，可以让人感觉到所涉及的规模。NCI的科学家把供水氟化与36年间的癌症死亡，以及15年间的新发癌症病例进行了比较。他们检查了使用氟化水的县里超过2.2百万份癌症死亡记录和125,000份癌症病例记录。他们没有发现饮用氟化水的人癌症风险升高的迹象。

直接测量的骨肉瘤问题

人群研究有一个共同的弱点。它们是根据一个人住在哪里、水务记录怎么说，来估算这个人的氟暴露。记忆和搬家，都会让这种估算变得模糊。

2011年的一项研究绕过了这个问题。研究人员测量了肿瘤旁边正常骨组织样本中的氟浓度。NCI报告说，骨骼氟水平在骨肉瘤患者和对照组的人之间没有差别。

NCI还报告说，后来对骨肉瘤和尤文肉瘤（另一种骨癌）的研究，没有发现与氟水平有关联的可信证据。

所涉及的这种癌症有多罕见

读这些内容时，规模很重要。骨癌和关节癌合起来，是美国最罕见的癌症之一。美国癌症协会（American Cancer Society）预计，2026年有4,110例新发病例。这占所有新发癌症诊断的0.2%。发病率约为每年每100,000人中1.1例新发病例，大约0.1%的人在一生中的某个时候被诊断出骨癌或关节癌。

骨肉瘤是这个本来就很小的群体里的一种类型。结果罕见，使任何真实的效应都很难被检测出来，这正是研究人员汇总几十年的记录，而不是依赖单项研究的原因。

这解决了什么，又没有解决什么

在美国供水所使用的水平上，关于癌症的证据是一致的，也令人放心。这并不是说氟化物在任何剂量下都无害。EPA自己制定限值，正是因为氟化物过多确实会引起问题，主要是在牙齿和骨骼方面。儿童的氟斑牙，是EPA列出的影响之一。

这些是与癌症不同的问题，把它们混在一起，就是辩论变得没有用处的原因。具体就癌症而言，NCI对50多项人群研究、国家级综述和骨骼测量的总结，指向同一个方向。

如果您对这类说法感兴趣，有两个相邻的话题值得读一读。对5G和Wi-Fi的担忧有同样的模式：一种看不见的暴露、一个真实的实验室信号，以及没有证实它的人体数据。我们汇总的常见癌症误区讲述了这个家族中的其余部分。如果您关心的是骨癌本身，而不是水，请从骨肉瘤 （英文）开始。

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