禁食或生酮饮食能治愈癌症吗？
禁食和生酮饮食被宣传为能“饿死”癌症。证据显示了什么，以及为什么它们不是经证实有效的治疗，请看下文。
禁食和生酮（极低碳水化合物）饮食被宣传为能让癌症“断糖”而饿死。美国国家癌症研究所（NCI）说，没有证据表明任何饮食能减缓癌症、治愈癌症，或防止癌症复发。在治疗期间，体重和肌肉的减少可能有害，所以在改变任何饮食之前，请先和您的医疗团队谈一谈。
为什么“饿死癌症”的想法听起来令人信服
本页写给所有听说过禁食或生酮饮食能饿死癌症的人。它讲这个想法背后真实的科学、研究目前进展到哪里，以及这些饮食会让您的身体付出什么代价。
这个论点是整套现成地送到您面前的。癌细胞靠糖运转。把糖断掉，癌症就没有东西吃了。把它饿死。
这听起来像是工程，而不是民间传说，而且和这里的大多数说法不同，它并不是建立在胡说八道上的。底下有真实的生物学，有真实的实验室工作，也有正在进行的真实试验。
这就是它需要小心对待的原因。本页不是要说这个想法愚蠢。它讲的是，一个正在被研究的想法与一个为真的想法之间的距离，以及在您等待期间，您的身体会发生什么。
这个说法中正确的部分
癌细胞确实会利用葡萄糖。NCI把乳酸描述为葡萄糖被部分消化后的一种形式，细胞被认为会把它作为废物释放出来。
所以起点的这个观察是正确的。麻烦是从下一步开始的。
NCI 2016年的一份研究报告发现了一个转折。在某些癌细胞中，在某些时候，乳酸被用来制造细胞需要的其他东西，比如用于新细胞膜的脂质。这是早期的实验室工作。它并不能说明任何饮食对肿瘤有帮助或有害。
为什么单一燃料的方案没有得到证实
饿死癌症的想法假定肿瘤依赖单一的燃料。NCI 2016年的研究报告指出了一个复杂之处：某些癌细胞，在某些时候，除了葡萄糖之外也可以利用乳酸。
NCI还说，没有证据表明任何饮食能减缓癌症、治愈癌症，或防止癌症复发。这包括禁食和生酮方案。NCI把生酮饮食列为未经证实的饮食之一。
研究进展到哪里
早期的实验室发现，并不能说明某种饮食能在人身上治疗癌症。NCI目前的立场很明确：没有证据表明任何营养潮流、食物、维生素、矿物质、膳食补充剂、草药，或这些东西的任何组合，能减缓癌症、治愈癌症，或防止癌症复发。
NCI还说，要把您打算尝试的任何饮食或补充剂，告诉您的医生、护士或营养师。在您决定开始某种饮食之前，请先和他们谈一谈。
应该让您止步的数字
现在来看账本的另一面，几乎没有人看到的那一面。
NCI关于癌症护理中营养的专业摘要报告说，30%到85%的癌症患者存在营养不良。肌少症，也就是骨骼肌的严重丢失，在大约50%的晚期癌症患者中出现。
接着是这一点：营养不良会增加治疗毒性，降低生活质量，而且NCI说，它占癌症患者死亡的10%到20%。NCI把最后这个数字标为证据等级IV，所以请把它当作粗略的参考，而不是确切的数字。方向是没有疑问的。
请好好想想这个数字。NCI把十分之一到五分之一的癌症死亡归因于营养不良。NCI补充说，体重减轻与更频繁、更严重的治疗副作用以及更高的感染风险有关。
还有恶病质（cachexia），NCI把它定义为骨骼肌持续丢失，无法通过普通的营养支持完全逆转。一旦它出现，您就无法简单地靠吃东西回到原来的状态。
所以，这个方案是要通过有意造成体重和肌肉的减少来对抗癌症。然而在这种疾病里，非自愿的体重和肌肉减少，本来就是主要的死因之一。
限制性饮食可能付出的代价
减少热量或蛋白质的方案，可能加重上述风险。NCI说，体重减轻与更频繁、更严重的治疗副作用以及更高的感染风险有关。NCI还说，肌肉量低与治疗中断和剂量降低有关。
禁食和极低碳水化合物饮食，也可能看起来像化疗的副作用。开始之前请告诉您的医疗团队。治疗期间，不要自己禁食，也不要自己去掉某些食物类别。
为什么这个说法不同，也更难应对
大多数治愈的误区，要您相信的是假的东西。这一个要您相信的是还处在早期的东西。
推广它的是聪明的人，有时还有资历，而且它引用的试验确实存在。它带有自律的吸引力，带有在所有其他事情都在被别人对您做的时候，做一件有难度的事情的吸引力。饥饿让人觉得是一种努力，而努力让人觉得应该算数。
而且它有一个站得住脚的版本：好好吃饭，保住体重和肌肉，与肿瘤营养师一起合作。NCI的营养摘要说，营养师主导的干预与生存率的提高有关。这是有证据支持的方向，而且它与饥饿的方向相反。
值得指出的危害
这里的危害通常不是毒药，而是做减法。
您可能在体重和肌肉恰好保护着您的时候，失去了它们。NCI把这种丢失与更严重的副作用和更多的感染联系起来。NCI还把肌肉量低与治疗中断和剂量降低联系起来。
怎样解读关于饮食与癌症的说法
先弄清楚研究处在哪个阶段，然后如实地解读它。培养皿里的细胞和小鼠只是开始。“显示出前景”这样的说法，意味着现在还没有人知道。
问一问这种饮食去掉的是什么，而不是它加上了什么。限制才是起作用的成分，而代价落在蛋白质、热量、纤维和微量营养素上。
然后把它带给您的医疗团队，而不是私下去做。肿瘤营养师往往可以设计出一个版本，保留您看重的东西，而没有伤害您的那种减法。