Tiêu chảy và điều trị ung thư

Trang này giải thích về tiêu chảy trong quá trình điều trị ung thư: khi nào cần báo cáo, nguyên nhân gây ra và cách điều trị.

Hãy báo cáo các dấu hiệu này

Khi bị tiêu chảy nặng, cơ thể bạn không hấp thu đủ nước và dưỡng chất. Điều này có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như mất nước, nghĩa là cơ thể không có đủ nước. Mất nước có thể đe dọa tính mạng, vì vậy hãy báo cho bác sĩ hoặc y tá nếu bạn bị tiêu chảy.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm phân mềm, lỏng hoặc phân nước và đi ngoài thường xuyên hơn bình thường. Chúng cũng bao gồm cảm giác buồn đi ngoài gấp, khó kiểm soát, đau bụng hoặc chuột rút, và đầy hơi nhiều. Một số người còn có máu hoặc chất nhầy trong phân, cảm thấy chóng mặt, sốt hoặc sụt cân. Hãy báo ngay nếu có máu trong phân, chóng mặt, sốt hoặc sụt cân.

Bác sĩ của bạn sẽ tìm ra nguyên nhân và đề xuất các cách giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn. Điều này có thể bao gồm các thuốc và thực phẩm giúp giảm hoặc chấm dứt tiêu chảy.

Tiêu chảy là gì

Tiêu chảy nghĩa là đi ngoài (đại tiện) thường xuyên hơn bình thường. Phân cũng có thể mềm, lỏng hoặc như nước. Đây là tác dụng phụ thường gặp của nhiều phương pháp điều trị ung thư, chẳng hạn như hóa trị, liệu pháp miễn dịch và xạ trị.

Nguyên nhân gây ra

Tiêu chảy thường xuyên có thể là dấu hiệu của một số loại ung thư hoặc là tác dụng phụ của điều trị. Nguyên nhân ở người bị ung thư bao gồm:

• Một số loại ung thư nhất định, đặc biệt là các loại ung thư hình thành ở vùng bụng hoặc đường tiêu hóa.
• Hóa trị, có thể phá hủy các tế bào khỏe mạnh lót đường tiêu hóa cùng với tế bào ung thư.
• Liệu pháp miễn dịch, đặc biệt là các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, có thể gây viêm đại tràng (gọi là viêm đại tràng) và dẫn đến tiêu chảy.
• Xạ trị nhắm vào vùng bụng, vùng chậu hoặc trực tràng, có thể làm tổn thương mô tiêu hóa khỏe mạnh.
• Phẫu thuật ở thực quản, dạ dày, túi mật hoặc ruột.
• Liệu pháp nhắm trúng đích, một nguyên nhân thường gặp gây tiêu chảy với nhiều loại thuốc thuộc nhóm này.
• Ghép tủy xương hoặc tế bào gốc, do các thuốc và xạ trị được sử dụng, hoặc do bệnh ghép chống chủ (graft-versus-host).

Các nguyên nhân khác bao gồm căng thẳng và lo âu, một số thuốc như kháng sinh, một số thực phẩm bổ sung và sản phẩm thảo dược, nhiễm trùng, và các bệnh như hội chứng ruột kích thích.

Cách phân độ mức nghiêm trọng

Bác sĩ sẽ trao đổi với bạn để xác định mức độ nghiêm trọng, hay còn gọi là độ, của tình trạng tiêu chảy. Độ được dựa trên số lần bạn đi ngoài so với số lần bình thường của bạn.

• Độ 1 và 2, tối đa sáu lần đi ngoài thêm mỗi ngày, thường có thể được kiểm soát tại nhà.
• Độ 3 và 4, bảy lần đi ngoài thêm mỗi ngày trở lên, có thể đe dọa tính mạng và có thể cần điều trị tại bệnh viện.

Cách chẩn đoán

Tìm ra nguyên nhân là điều quan trọng, để bạn có thể được giảm nhẹ triệu chứng trước khi nó ảnh hưởng đến việc điều trị hoặc gây mất nước. Bác sĩ có thể hỏi bạn đã đi ngoài bao nhiêu lần, phân như thế nào, và bạn đã ăn uống những gì. Họ sẽ khám thực thể và có thể dùng xét nghiệm phân, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu hoặc thăm khám trực tràng bằng tay.

Các cách điều trị và kiểm soát

Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và độ của tiêu chảy. Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn và kê đơn thuốc. Bạn có thể được truyền dịch qua tĩnh mạch (IV) để bù lại lượng đã mất. Nếu hóa trị gây tiêu chảy nặng, bác sĩ có thể giảm liều hoặc tạm dừng cho đến khi bạn cảm thấy khá hơn.

Mẹo hằng ngày:

• Uống nhiều chất lỏng. Các chất lỏng trong như nước hoặc nước dùng giúp bù lại nước và khoáng chất. Chất lỏng ở nhiệt độ phòng dễ chịu nhất đối với dạ dày. Hãy hỏi đội ngũ của bạn nên uống bao nhiêu.
• Ăn các bữa nhỏ. Ăn các bữa nhỏ hoặc bữa ăn nhẹ thường xuyên có thể dễ hơn ba bữa lớn.
• Chọn thực phẩm ít chất xơ, như bánh mì trắng, mì ống và trái cây đóng hộp.
• Ăn thực phẩm giàu natri và kali, như khoai tây luộc, súp, chuối, sốt táo và bánh quy giòn.
• Tránh các thực phẩm có thể làm tình trạng nặng hơn, bao gồm rượu bia, sữa và chế phẩm từ sữa, đồ ăn cay, caffeine, đậu khô, thực phẩm nhiều chất béo, nước ép trái cây, và kẹo cao su hoặc kẹo không đường.
• Giữ vùng mông sạch và khô. Nước ấm và khăn ướt cho em bé sẽ giúp ích. Một bồn ngồi ngâm nước ấm, nông có thể làm dịu kích ứng.
• Ghi lại các lần đi ngoài của bạn để chia sẻ với đội ngũ chăm sóc.

Thuốc

Với tiêu chảy nặng trong quá trình điều trị, bác sĩ có thể kê đơn loperamide (Imodium) hoặc thuốc phối hợp diphenoxylate và atropine (Lomotil). Họ cũng có thể đề nghị men vi sinh hoặc thực phẩm bổ sung chất xơ. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ trước khi dùng các thuốc này hoặc bất kỳ thuốc và thực phẩm bổ sung nào khác.

Nhận sự hỗ trợ

Tiêu chảy có thể khó đối phó, cả về thể chất lẫn tinh thần. Hãy nhờ đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn hỗ trợ. Nếu bạn đang chăm sóc một người bị tiêu chảy, bạn có thể giúp bằng cách khuyến khích uống chất lỏng, chuẩn bị sẵn các thực phẩm có ích, theo dõi các lần đi ngoài, và hỏi đội ngũ chăm sóc khi nào cần gọi.

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu chảy máu từ trực tràng không cầm được, hoặc đau bụng xuất hiện đột ngột, dữ dội và không dịu đi. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ coi cả hai trường hợp này là cấp cứu.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn đã một ngày hoặc lâu hơn không thể ăn uống, hoặc không đi tiểu.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn nếu bạn đi ngoài từ bảy lần trở lên vượt quá số lần bình thường hằng ngày của bạn. NCI xếp mức này vào độ 3 hoặc 4, có thể đe dọa tính mạng và có thể cần điều trị tại bệnh viện.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn nếu phân có máu hoặc nhớt do chất nhầy, hoặc bạn cảm thấy chóng mặt hay choáng váng khi đứng. NCI nói rằng cần báo ngay khi có máu, chóng mặt, sốt hoặc sụt cân.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ điều trị của bạn, vào bất kỳ giờ nào, nếu phân lỏng kèm theo nhiệt độ từ 100.4°F (38°C) trở lên trong khi bạn đang điều trị. Sốt trong quá trình hóa trị là trường hợp cấp cứu, vì số lượng bạch cầu có thể quá thấp để chống lại nhiễm trùng, và không thể chờ đến khi phòng khám mở cửa mới dùng kháng sinh (CDC). Nếu không ai trả lời nhanh chóng, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng bạn đang hóa trị. Khi đang dùng liệu pháp miễn dịch, đại tràng bị viêm cũng có thể là nguyên nhân, và điều đó cũng cần được kiểm tra nhanh.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của bạn nếu bạn không thể giữ đủ chất lỏng trong người.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của bạn nếu tiêu chảy kéo dài hơn 24 giờ, kể cả khi chỉ có tối đa sáu lần đi ngoài thêm mỗi ngày. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ liệt kê tiêu chảy kéo dài hơn 24 giờ là một lý do để gọi.

Nguồn cho các dấu hiệu cấp cứu: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ — Tiêu chảy.

Nguồn cho ngưỡng sốt khi hóa trị: CDC — Sốt và điều trị ung thư.