《死侍》(2016)：把癌症当作剧情道具
银幕上的《死侍》(2016)：剧情、它准确呈现的地方、戏剧性夸张接管的地方，以及故事背后真实的早期征兆和筛查。
《死侍》(2016)把癌症放在故事的中心。本页介绍剧情、这部作品说对了什么、在哪里有戏剧性的夸张，以及其下真实的医学，包括早期征兆和是否有筛查。
本页面写给想知道《死侍》(2016)里的癌症故事与真实医疗相比如何的观众。内容包括剧情、电影说对了什么，以及真实的诊断和临床试验是什么样子。
一个用非医学办法解决的癌症剧情
韦德·威尔逊是纽约的一名前特种部队雇佣兵，正与凡妮莎交往。他昏倒了，被告知患了晚期癌症。他后来说，癌症在他的肝、肺、前列腺和脑里。医生除了说有新药正在研发之外，几乎没有提供什么。
韦德不愿让凡妮莎眼睁睁看着他死去，就离开了她。他接受了一个神秘项目的提议，对方承诺能治好他。那不是医院。他被折磨，以此触发一种潜藏的突变。由此产生的自愈因子确实消灭了癌症，也让他的皮肤永久留下了疤痕。
韦德把毁容怪罪于这个项目的打手阿贾克斯。他以为凡妮莎不会再要他，就变成了戴面具的雇佣兵死侍，整部电影里都在追捕阿贾克斯，想要一个能治好他外貌的办法。但根本没有。电影真正的结局，是凡妮莎接受他本来的样子。
通篇有剧透。 本页会说出《死侍》的结局。
它说对了什么，但不是临床上的
这里几乎没有什么是医学上真实的，电影自己也知道。它说对的，是情感上的、具体的东西。
- 想离开伴侣，而不是让对方变成照顾者的冲动。
- 取代恐惧的愤怒。
- 把黑色幽默当作工具，而不是当作勇敢。
韦德接受一个不受监管、没有说明的提议，是因为常规医学已经没有办法了。这种绝望是能够辨认的，电影也悄悄说明，提出这个提议的人正在利用这种绝望。
毁容的情节也触动人心。治疗后生活在一个明显改变的身体里，并因此断定自己不可爱，是康复期中真实而很少被谈论的一部分。
四个器官，一种癌症
关于肝、肺、前列腺和脑的那句台词，是电影里最有启发意义的东西，因为它描述的是一种疾病，而不是四种。
癌症同时出现在好几个器官，通常是从某一个原发部位（癌症最初开始的地方）转移（从起始处扩散）出来的。找到那个部位，是第一项任务，而这种分布模式本身就带有线索。NCI指出，如果最终发现的原发部位在膈肌以上，肺转移的可能性是两倍。如果在膈肌以下，则肝转移更常见。
当找不到原发部位时，这种情况有自己的名称和概述：原发灶不明的癌症。NCI指出，它的转移模式可能与同一种癌症通常的表现不同。例如，以这种方式出现的胰腺癌，骨转移更常见，而肺癌的骨转移则较少见。
电影完全略过的检查流程
NCI把病理医生放在中心位置。对一份好的组织样本做细致的检查，能提供最重要的线索。检测包括：
- 组织学（细胞在显微镜下的样子）
- 免疫组织化学（标记细胞上蛋白质的染色）
- 分子诊断和二代测序（检测肿瘤的基因）
肿瘤标志物（某些癌症会释放的物质）的血液检查，遵循同样的逻辑。甲胎蛋白和β-hCG，对有纵隔或腹膜后肿块的年轻男性很重要，因为它们指向生殖细胞肿瘤，而这种肿瘤是可以治疗的。前列腺特异性抗原、CA-125、CA 15-3、CEA、CA 19-9和嗜铬粒蛋白A，各自指向不同的方向。
随后，可以辨认的模式推动着治疗。颈部淋巴结里的鳞状细胞癌，按头颈部原发癌来检查。女性腋窝淋巴结里的腺癌，按乳腺癌来治疗。成骨性骨转移，在女性中提示乳腺癌，在男性中提示前列腺癌。
这些在银幕上都没有发生。没有分期扫描，没有活检，没有肿瘤委员会，也没有提到化疗、放疗、免疫治疗或临床试验。
真实的临床试验与电影里的提议相比
电影里的实验性治疗是一个无牌照的犯罪行动，没有知情同意，没有监督。
真实的临床试验在各方面都正相反。它们要登记注册，由伦理委员会审查，通过知情同意程序向您说明，并监测是否有伤害。NCI自己的概述指出，这个领域仍有多么大的不确定性。2019年发表的两项随机试验，把标准化疗与根据基因表达谱选择的针对原发部位的治疗做了比较。它们没有发现优势。中位无进展生存期（癌症再次生长之前的时间）为5个月，中位总生存期为10到12个月。
这就是诚实的不确定性写下来的样子。它不是电影里的招募者提供的东西。
三十岁时的筛查，用数字来看
韦德是一位三十多岁的男性。有必要准确说明他本来能有什么筛查可用，因为答案是没有。
USPSTF建议，仅对50到80岁、有20包年吸烟史的成年人，每年做一次低剂量CT筛查肺癌。他们必须目前仍在吸烟，或者在过去15年内戒烟。
对于前列腺癌，USPSTF说，55到69岁的男性是否筛查，应由个人在讨论益处和害处之后决定。它建议70岁及以上的男性不要做基于PSA的筛查。
对韦德这个年纪的人来说，上述两种筛查检测都不适用。如果有任何症状持续不退，请去问医生。
生活在一个改变了的身体里
电影的后半部分讲的是外貌，这一部分不是幻想。癌症治疗后可见的变化，会影响感情关系、工作和自我形象，而且与生存相比，它常被当作小事。
韦德以为凡妮莎会拒绝他，是电影真正的错误，而电影也纠正了它。从这个故事里，这比任何关于疾病的东西都更有用。
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真正值得带走的东西
《死侍》值得一看。它是一个把诊断当作戏服穿上的超级英雄起源故事，绝不应该把它当作对医疗的描述。
如果有什么东西发生了变化，并且持续了几周没有恢复，值得向医生提出。大多数时候不会是癌症，而弄清楚这一点正是目的。《死侍》没法告诉您该留意什么，但筛查和可能的警示信号可以。
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