《在世界中心呼唤爱》（2004）

本页面写给看过2004年日本电影《在世界中心呼唤爱》的观众。它把电影里对白血病的描绘，与NCI所说的急性淋巴细胞白血病作对比。

**通篇有剧透。**本页会说出电影的结局。

故事

成年的朔太郎回到他四国的家乡，追寻他的未婚妻律子。她在发现一盒旧磁带后失踪了。这些磁带属于亚纪，也就是朔在1986年十七岁时所爱的女孩。在闪回中，两人因为一罐偷来的骨灰、一场广播比赛和一次去无人岛的旅行而越走越近。在那里，亚纪倒下了。她被送进医院，告诉朔她得了白血病。她的头发掉光了。她被转入无菌病房，病房里另一位年轻患者突然去世。

朔求了婚，他们拍了一张婚纱照。他想偷偷带她去澳大利亚的乌鲁鲁，那是她渴望看到的地方。台风使所有航班停飞，她在机场倒下。亚纪去世了。她最后的一盘磁带从未送到他手里，因为年少的律子在送去之前被车撞了。多年后，朔终于听到了它，他和律子把亚纪的骨灰撒在乌鲁鲁。

电影用的那个词，和它从未用过的那个词

亚纪说的是白血病。她从没说是哪一种。画面里没有人说淋巴细胞性，或髓系，也没有展示骨髓样本，或读出血细胞计数。

这一个缺失的词，承载了大部分真正的决定。急性淋巴细胞白血病是骨髓（骨头里制造血细胞的软组织）中未成熟白细胞的癌症。美国癌症协会预测，2026年美国将有6,250例新发病例和1,600例死亡；SEER转载了这些预测。NCI自己的SEER测量把新发病例的比率定为每年每100,000人1.9例。SEER说，约一半的病例（52.1%）发生在20岁以下的人，诊断时的中位年龄为18岁，与亚纪的年龄很接近。SEER给出的5年相对生存率，对2016至2022年的诊断为73.2%。这个数字来自这部电影1986年背景之后的几十年。它描述的是一个群体，而不是一个女孩。

它是如何表现出来的

电影给了亚纪一次倒下。NCI的清单则平静得多，也很容易被误认为流感：

• 虚弱或疲倦。
• 发烧，或大量盗汗。
• 容易瘀青或出血。
• 瘀点——出血造成的、皮肤下平坦的针尖大小的斑点。
• 气短。
• 体重下降或食欲减退。
• 骨头或胃部疼痛。
• 肋骨下方疼痛或有胀满感。
• 颈部、腋下、腹部或腹股沟的无痛肿块。
• 经常感染。

NCI明确指出，这些早期征兆可能类似流感或其他常见疾病，其他情况也会引起这些症状。

什么能确诊

血细胞计数通常是第一项能指向问题的检查。确诊来自骨髓样本。然后细胞遗传学分析（对染色体的实验室检查）会检查这些细胞的染色体。NCI把费城染色体描述为一种异常染色体，是9号和22号染色体的片段断裂并互换位置形成的。请问问医疗团队，这类发现如何影响治疗。

这些在电影中都没有出现。亚纪是在画面之外被诊断的，并且一直保持被诊断的状态。

为什么隔离病房不是布景

NCI指出，白血病可以挤掉健康的白细胞，导致感染。当血细胞计数低时，医疗团队可能采取预防感染的措施。请问问团队适用哪些措施以及为什么。NCI没有描述电影里的无菌病房。

电影把无菌病房当作一道浪漫的屏障，然后让亚纪在夜里走出来，前往机场，站在台风中。这是它最大的自由发挥。这也是电影里的病情与真实的病情不再重合的那一刻。

治疗是分阶段的，而不是一种情绪

NCI把急性淋巴细胞白血病的治疗描述为分阶段的，而不是一团长长的模糊：

• **缓解诱导。**第一阶段，目的是清除血液和骨髓中的白血病细胞。
• **巩固。**一旦达到缓解就开始，针对存活下来、可能再生的细胞。
• **维持。**对于儿童，NCI的摘要说，这一阶段的治疗所用的剂量，往往比前面的阶段低。

同时进行的还有针对大脑和脊髓的治疗，因为标准化疗无法有效到达大脑和脊髓中的白血病细胞。鞘内化疗是通过腰椎穿刺或Ommaya储液囊，把药物注入脑脊液。作为预防使用时，称为中枢神经系统预防。对大脑的放射治疗是另一种选择。

电影里的亚纪始终头脑清醒、言语清晰、身体行动自如。真实的治疗比电影所展示的更艰难，副作用也因人而异。请问问医疗团队会有什么预期。

白血病没有筛查检查

本页在所使用的NCI摘要中，没有找到推荐的白血病筛查检查。如果有持续存在或让您担心的症状，请问医生。关于哪里有筛查、哪里没有，请参阅癌症筛查；关于单个症状的更广泛的要点，请参阅症状不等于诊断。

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总结

这部电影对医院的样子很仔细，对其中的疾病却很随意。它做对的，是一个年轻人的世界缩小到一个房间。它漏掉的，是本来可以决定一切的那个词：到底是哪一种白血病。

资料来源

• NCI — Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (PDQ®), Patient Version
• SEER Cancer Stat Facts: Acute Lymphocytic Leukemia

本页出于教育目的讨论《在世界中心呼唤爱》。它不是医疗建议，这里的任何内容也不是对任何人真实医疗的评判。发现错误？请发邮件至corrections@cancerexplained.org。