出狱后继续接受癌症治疗

出狱后的几天，是癌症治疗最容易中断的时候。保险失效。新诊所没有您的病历。处方药用完。没有人有您可用的电话号码。

这些问题几乎都是可以预防的，而且大多数在出狱日之前比之后更容易解决。本页列出具体的项目、截止日期和文件材料。它写给即将离开监狱或看守所的癌症患者，也写给帮助他们的人。

先弄保险，因为其他一切都取决于它

有三个独立的系统，各有各的规则。请先弄清楚哪一个适用于您。

Medicaid（医疗补助）

Medicaid一般不支付一个人在监狱或看守所期间的医疗费用。这就是Medicaid的在押人员排除规定。它限制的是付款，不一定意味着失去您的参保资格。

关键的区别在于暂停还是终止。

• 暂停是指您的Medicaid参保被暂时搁置。出狱时可以很快重新启用。
• 终止是指您被除名。您必须从头重新申请，这需要您可能没有的时间。

CMS对开展出狱衔接示范项目的州的指导意见说，预期这些州是暂停而不是终止资格。暂停可以让完整的保险在出狱后尽快恢复。

**向监狱的医疗或出狱衔接工作人员问一个具体的问题：我的Medicaid是被暂停还是被终止了？**答案会改变您接下来所做的一切。请要求以书面形式提供。

据HealthCare.gov说，您在里面时就可以申请Medicaid。Medicaid不会支付您在监狱或看守所期间的医疗费用。请问问监狱，提前申请是否能缩短出狱后的空档。

Medicaid出狱衔接示范项目

有些州现在开展Medicaid出狱衔接第1115条示范项目。这些项目让Medicaid在出狱前就承保某些服务。根据CMS的指导意见，各州必须至少包括三项内容：

1. 个案管理，评估并处理身体健康、行为健康以及与健康相关的社会需求
2. 针对物质使用障碍的药物辅助治疗，即药物与咨询或行为治疗相结合
3. 出狱时给予所有处方药30天的用量，视临床情况而定

各州通常预期从出狱前30天开始承保这些服务。CMS会考虑最长90天。

如果您所在的州有示范项目，这30天的药物用量值得直接点名争取。请问医务室：“这个州有Medicaid出狱衔接示范项目吗？我有资格获得出狱前的服务吗？”

Medicare（联邦医疗保险）

Medicare的运作方式不同。一个人入狱时，参保资格不会自动终止。但Medicare一般不会支付一个人在羁押期间所接受的医疗。

有两个陷阱要留意：

• 要保留B部分，必须继续缴纳每月保费，否则保险终止。需缴保费的A部分也是如此。入狱期间社会保障金会暂停发放，所以保费必须用其他方式缴纳。因欠缴保费而失效，是一个常见而又可以避免的问题。
• Medicare Advantage和药物计划会自动让入狱的人退保，因为羁押地点不在计划的服务区域内。

如果保险确实失效了，有一个具体的补救办法。2023年1月1日或之后获释的人，可以获得特殊情况特别投保期。它从您获释当天开始。从获释起您有整整12个月可以投保，不会被罚晚投保费用。

保险可以从您投保后下个月的第一天开始。或者您可以选择最多追溯6个月的保险，但不能早于您获释的那个月。保费从保险开始之日起计算。

请使用CMS-10797表格申请。可以邮寄或传真到您当地的社会保障办公室，或亲自送去。如果错过了这12个月，您可以在普通投保期，即一月一日至三月31日投保。保险随后从您投保后下个月的第一天开始，并且可能被罚晚投保费用。

医保市场（Marketplace）保险

如果Medicaid和Medicare都不适合，还有健康保险市场。

您在监狱或看守所服刑期间，不能购买市场计划。有一个例外：因案件待处理而被羁押的人，也就是在案件解决前被关押的人，如果其他条件符合，可以申请并投保。缓刑、假释和软禁，在这条规定中不算入狱。

获释后，您有60天的特殊投保期来申请并选择计划。您也可能有资格获得较低的月保费和较低的自付费用。六十天很短。如果错过，通常要等下一个公开投保期。

请注意这个不一致：医保市场是60天，Medicare是12个月。不要以为适用的是更长的那个。

离开之前，把记录拿出来

新的肿瘤团队无法继续他们看不到的治疗。下一家诊所需要的不止是一张出院记录。

请以书面形式索取，最好是您可以随身带走的纸质文件：

• 病理报告，包括最初的活检报告、肿瘤类型和分期
• 任何癌症手术的手术记录
• 影像检查报告，如果可能，还有光盘或硬盘上的实际影像
• 化疗、免疫治疗或放疗记录，显示每一种药物、每一次剂量和每个日期，以及放疗的总剂量和照射的部位
• 最近的血液检查结果
• 当前的用药清单
• 在里面为您治疗的肿瘤科医生的姓名和联系方式

药物名称和总剂量比听起来更重要。新团队如果看不到您已经接受过什么，就只能在没有这些信息的情况下制定计划。

请要求提供一份已签字的信息公开授权书，这样新诊所就可以直接索取其余的记录。请问问，如果您离开后有记录缺失，该打电话给谁。

为用药空档做计划

出狱日之前问三个问题。

• 每种药有多少天的量随我带走？
• 其中哪些需要开处方的人签字，出狱后由谁来签？
• 哪些需要化验监测，由谁来开这些化验？

如果您所在的州有出狱衔接示范项目，上面所说的30天用量是其中的一部分。如果没有，请问问监狱自己的政策提供什么。然后算出这些药用完的日期，并写在纸上。那个日期就是您第一次外部预约的最后期限，而不是一个建议。

确保诊所能联系到您

诊所会取消联系不上的人。如果您出狱时没有稳定的电话或地址：

• 给诊所两个联系方式，并说明哪一个更可靠。
• 问问信件能不能寄到假释办公室、收容所、出狱衔接项目或亲属处。
• 请诊所在您的病历中注明电话联系不可靠，不应该因为一次没接电话就把您除名。
• 离开任何一次就诊之前，请要求把下次预约的日期打印在纸上。

最初两周：清单

1. 确认Medicaid是否有效。如果被暂停，请要求恢复。如果被终止，请立即申请。
2. 如果适用Medicare，开始办理CMS-10797。不要等满12个月。
3. 如果需要医保市场，请在60天之内开始办理。
4. 预约第一次肿瘤科就诊。电话中请说明您刚获释，并且治疗有空档。
5. 在那次预约时交出您的记录。
6. 买齐每一种处方药，并记下用完的日期。
7. 请诊所安排社工或患者导航员。请直说您缺少什么：交通、电话、地址、收入。

出狱日之前要问的问题

• 我的Medicaid是被暂停还是被终止了？由谁以书面形式确认？
• 这个州有Medicaid出狱衔接示范项目吗？我有资格获得出狱前的服务吗？
• 有多少天的药量随我带走？下一轮由谁开处方？
• 哪家肿瘤科诊所会接收我？转诊是已经办好，还是只是建议？
• 哪些记录随我带走，哪些会寄出？
• 我离开后，这里谁可以寄送记录？他们的电话是多少？
• 我有Medicare保费欠缴的问题需要处理吗？

资料来源

• Reentry Services for Incarcerated Individuals — Medicaid.gov
• Operational Planning for a Section 1115 Reentry Demonstration — Centers for Medicare & Medicaid Services
• Incarcerated Medicare Beneficiaries — Centers for Medicare & Medicaid Services
• Signing Up for Medicare After Jail or Incarceration — Medicare.gov
• Health coverage options for incarcerated people — HealthCare.gov