Tiếp tục điều trị ung thư sau khi ra khỏi nhà tù hoặc trại giam

Những ngày sau khi ra khỏi nơi giam giữ là lúc việc điều trị ung thư thường bị đứt đoạn nhất. Bảo hiểm bị gián đoạn. Phòng khám mới không có hồ sơ. Đơn thuốc hết. Không ai có số điện thoại liên lạc được với quý vị.

Hầu hết những điều đó đều có thể phòng ngừa được, và phần lớn dễ giải quyết trước ngày ra hơn là sau đó. Trang này nêu các chương trình, thời hạn và giấy tờ cụ thể. Trang dành cho những người bị ung thư sắp ra khỏi nhà tù hoặc trại giam, và những người đang giúp họ.

Bảo hiểm trước tiên, vì mọi thứ khác phụ thuộc vào đó

Có ba hệ thống riêng biệt, với ba bộ quy định riêng biệt. Hãy xác định hệ thống nào áp dụng.

Medicaid

Medicaid nói chung không chi trả cho việc chăm sóc khi một người đang ở trong nhà tù hoặc trại giam. Đó là quy định loại trừ người bị giam của Medicaid. Quy định này hạn chế việc thanh toán. Nó không nhất thiết có nghĩa là mất tư cách tham gia của quý vị.

Điểm khác biệt quan trọng là tạm ngưng so với chấm dứt.

• Tạm ngưng nghĩa là tư cách tham gia Medicaid của quý vị bị tạm dừng. Có thể bật lại nhanh chóng khi ra ngoài.
• Chấm dứt nghĩa là quý vị đã bị xóa. Quý vị phải nộp đơn lại từ đầu, và điều đó mất thời gian mà quý vị có thể không có.

Hướng dẫn của CMS cho các tiểu bang tham gia chương trình thử nghiệm tái hòa nhập nói rằng các tiểu bang được kỳ vọng phải tạm ngưng, không phải chấm dứt, tư cách đủ điều kiện. Tạm ngưng cho phép bảo hiểm đầy đủ bắt đầu lại sớm nhất có thể sau khi ra ngoài.

Hãy hỏi nhân viên y tế hoặc nhân viên tái hòa nhập của cơ sở một câu hỏi cụ thể: Medicaid của tôi bị tạm ngưng hay bị chấm dứt? Câu trả lời thay đổi mọi việc quý vị làm tiếp theo. Hãy xin câu trả lời bằng văn bản.

Theo HealthCare.gov, quý vị có thể nộp đơn xin Medicaid khi vẫn còn ở bên trong. Medicaid sẽ không chi trả cho việc chăm sóc của quý vị khi quý vị đang ở trong nhà tù hoặc trại giam. Hãy hỏi cơ sở xem việc nộp đơn sớm có thể rút ngắn khoảng trống sau khi ra ngoài không.

Chương trình thử nghiệm tái hòa nhập của Medicaid

Một số tiểu bang hiện đang vận hành chương trình thử nghiệm tái hòa nhập Medicaid theo Mục 1115. Các chương trình này cho phép Medicaid chi trả một số dịch vụ trước khi ra ngoài. Theo hướng dẫn của CMS, các tiểu bang phải bao gồm ít nhất ba điều:

1. Quản lý ca bệnh đánh giá và giải quyết sức khỏe thể chất, sức khỏe hành vi và các nhu cầu xã hội liên quan đến sức khỏe
2. Điều trị có hỗ trợ bằng thuốc cho rối loạn sử dụng chất, nghĩa là thuốc kết hợp với tư vấn hoặc liệu pháp hành vi
3. Nguồn cung 30 ngày của tất cả các thuốc theo toa, khi phù hợp về mặt lâm sàng, được đưa khi ra ngoài

Các tiểu bang nói chung được kỳ vọng chi trả các dịch vụ này bắt đầu từ 30 ngày trước khi ra ngoài. CMS sẽ xem xét tối đa 90 ngày.

Nguồn cung thuốc 30 ngày đó đáng để quý vị yêu cầu đích danh nếu tiểu bang của quý vị có chương trình thử nghiệm. Hãy hỏi đơn vị y tế: "Tiểu bang này có chương trình thử nghiệm tái hòa nhập Medicaid không, và tôi có đủ điều kiện nhận các dịch vụ trước khi ra ngoài không?"

Medicare

Medicare hoạt động khác. Tư cách tham gia không tự động chấm dứt khi một người bị giam giữ. Nhưng Medicare nói chung sẽ không chi trả cho việc chăm sóc được cung cấp khi người đó đang bị giam giữ.

Có hai cái bẫy cần chú ý:

• Để giữ Phần B, phí bảo hiểm hằng tháng vẫn phải được đóng, nếu không bảo hiểm sẽ chấm dứt. Phần A có phí bảo hiểm cũng như vậy. Các khoản thanh toán của An sinh Xã hội bị tạm ngưng trong thời gian giam giữ, nên phí bảo hiểm phải được đóng bằng cách khác. Bảo hiểm bị gián đoạn vì không đóng phí là một vấn đề phổ biến và có thể tránh được.
• Các chương trình Medicare Advantage và thuốc tự động hủy ghi danh những người bị giam giữ, vì việc giam giữ nằm ngoài khu vực phục vụ của chương trình.

Nếu bảo hiểm đã bị gián đoạn, có một cách khắc phục cụ thể. Những người được thả khỏi nơi giam giữ vào hoặc sau ngày 1 tháng Một năm 2023 được hưởng Thời gian Ghi danh Đặc biệt cho các điều kiện đặc biệt. Thời gian này bắt đầu từ ngày quý vị được thả. Quý vị có 12 tháng đầy đủ kể từ khi được thả để đăng ký mà không bị phạt ghi danh trễ.

Bảo hiểm có thể bắt đầu từ ngày đầu tiên của tháng sau khi quý vị đăng ký. Hoặc quý vị có thể chọn bảo hiểm hồi tố tối đa 6 tháng trước, nhưng không sớm hơn tháng quý vị được thả. Phí bảo hiểm phải đóng kể từ ngày bảo hiểm bắt đầu.

Hãy nộp đơn bằng mẫu CMS-10797. Gửi thư hoặc fax đến văn phòng An sinh Xã hội địa phương của quý vị, hoặc đến nộp trực tiếp. Nếu quý vị bỏ lỡ 12 tháng, quý vị có thể đăng ký trong Thời gian Ghi danh Chung, từ ngày 1 tháng Một đến ngày 31 tháng Ba. Khi đó bảo hiểm bắt đầu từ ngày đầu tiên của tháng sau khi quý vị đăng ký, và có thể bị áp dụng phạt ghi danh trễ.

Bảo hiểm Marketplace

Nếu cả Medicaid lẫn Medicare đều không phù hợp, còn có Thị trường Bảo hiểm Y tế (Marketplace).

Quý vị không thể mua gói Marketplace khi đang thi hành án trong nhà tù hoặc trại giam. Có một ngoại lệ: những người bị giam chờ xử lý các cáo buộc, nghĩa là bị giam trước khi vụ việc được giải quyết, có thể nộp đơn và ghi danh nếu đủ điều kiện về các mặt khác. Quản chế, tạm tha và quản thúc tại nhà không được tính là giam giữ theo quy định này.

Sau khi được thả, quý vị có Thời gian Ghi danh Đặc biệt 60 ngày để nộp đơn và chọn gói. Quý vị cũng có thể đủ điều kiện được giảm phí bảo hiểm hằng tháng và chi phí tự trả. Sáu mươi ngày là ngắn. Nếu quý vị bỏ lỡ, nói chung quý vị phải chờ đến Kỳ Ghi danh Mở tiếp theo.

Hãy lưu ý sự lệch nhau: 60 ngày cho Marketplace, 12 tháng cho Medicare. Đừng cho rằng thời hạn dài hơn áp dụng cho quý vị.

Lấy hồ sơ ra trước khi quý vị rời đi

Một đội ngũ ung bướu mới không thể tiếp tục điều trị mà họ không nhìn thấy được. Phòng khám tiếp theo cần nhiều hơn một ghi chú xuất viện.

Hãy yêu cầu bằng văn bản, và tốt nhất trên giấy mà quý vị mang theo bên mình:

• Báo cáo giải phẫu bệnh, gồm báo cáo sinh thiết ban đầu và loại cũng như giai đoạn của khối u
• Báo cáo phẫu thuật của mọi cuộc phẫu thuật ung thư
• Báo cáo chẩn đoán hình ảnh, và nếu được thì cả hình ảnh thực tế trên đĩa hoặc ổ đĩa
• Hồ sơ hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc xạ trị cho thấy mọi loại thuốc, mọi liều, và mọi ngày, cùng tổng liều xạ trị và các vùng đã điều trị
• Kết quả xét nghiệm máu gần đây
• Danh sách thuốc hiện tại
• Tên và thông tin liên lạc của bác sĩ ung thư đã điều trị cho quý vị ở bên trong

Tên thuốc và tổng liều quan trọng hơn nghe có vẻ. Một đội ngũ mới không thấy được những gì quý vị đã nhận phải lên kế hoạch mà không có thông tin đó.

Hãy xin một mẫu cho phép tiết lộ thông tin có chữ ký để phòng khám mới có thể trực tiếp yêu cầu phần còn lại. Hãy hỏi gọi cho ai nếu thiếu một hồ sơ sau khi quý vị đã rời đi.

Lên kế hoạch cho khoảng trống về thuốc

Hãy hỏi ba câu trước ngày ra ngoài.

• Tôi được mang theo bao nhiêu ngày thuốc cho mỗi loại?
• Loại nào cần chữ ký của người kê đơn, và ai ký sau khi tôi ra ngoài?
• Loại nào cần theo dõi bằng xét nghiệm, và ai chỉ định các xét nghiệm đó?

Nếu tiểu bang của quý vị có chương trình thử nghiệm tái hòa nhập, nguồn cung 30 ngày nêu ở trên là một phần của thỏa thuận. Nếu không, hãy hỏi chính sách của cơ sở cung cấp những gì. Sau đó hãy tính ngày nguồn cung đó hết và ghi ra giấy. Ngày đó là hạn chót cho buổi hẹn bên ngoài đầu tiên của quý vị, không phải một gợi ý.

Bảo đảm phòng khám liên lạc được với quý vị

Phòng khám hủy hẹn với những người họ không liên lạc được. Nếu quý vị không có điện thoại hoặc địa chỉ ổn định khi ra ngoài:

• Hãy cho phòng khám hai đầu mối liên lạc, và nói đầu mối nào đáng tin cậy hơn.
• Hãy hỏi liệu thư có thể gửi đến văn phòng quản chế, nhà tạm trú, chương trình tái hòa nhập hoặc một người thân không.
• Hãy yêu cầu phòng khám ghi vào hồ sơ của quý vị rằng liên lạc qua điện thoại không ổn định và quý vị không nên bị loại vì lỡ một cuộc gọi.
• Hãy xin ngày hẹn tiếp theo được in ra giấy trước khi quý vị rời khỏi bất kỳ buổi khám nào.

Hai tuần đầu: danh sách việc cần làm

1. Xác nhận Medicaid có đang hoạt động không. Nếu bị tạm ngưng, hãy yêu cầu khôi phục. Nếu bị chấm dứt, hãy nộp đơn ngay lập tức.
2. Nếu Medicare áp dụng, hãy bắt đầu mẫu CMS-10797. Đừng chờ hết 12 tháng.
3. Nếu quý vị cần Marketplace, hãy bắt đầu trong vòng 60 ngày của quý vị.
4. Đặt buổi hẹn ung bướu đầu tiên. Khi gọi, hãy nói rằng quý vị vừa được thả và có một khoảng trống trong điều trị.
5. Giao hồ sơ của quý vị tại buổi hẹn đó.
6. Lấy đủ mọi đơn thuốc và ghi lại ngày hết thuốc.
7. Hãy yêu cầu phòng khám cho một nhân viên xã hội hoặc người hướng dẫn bệnh nhân. Hãy nói rõ ràng những gì quý vị không có: phương tiện đi lại, điện thoại, địa chỉ, thu nhập.

Các câu hỏi nên hỏi trước ngày ra ngoài

• Medicaid của tôi bị tạm ngưng hay bị chấm dứt, và ai xác nhận điều đó bằng văn bản?
• Tiểu bang này có chương trình thử nghiệm tái hòa nhập Medicaid không, và tôi có đủ điều kiện nhận các dịch vụ trước khi ra ngoài không?
• Tôi được mang theo bao nhiêu ngày thuốc, và ai kê đơn đợt tiếp theo?
• Phòng khám ung bướu nào sẽ nhận tôi, và việc giới thiệu đã được thực hiện hay chỉ mới được gợi ý?
• Hồ sơ nào đi cùng tôi, và hồ sơ nào sẽ được gửi sau?
• Ai ở cơ sở này có thể gửi hồ sơ sau khi tôi đã đi, và số điện thoại của họ là gì?
• Tôi có vấn đề nợ phí bảo hiểm Medicare cần giải quyết không?

Nguồn

• Reentry Services for Incarcerated Individuals — Medicaid.gov
• Operational Planning for a Section 1115 Reentry Demonstration — Centers for Medicare & Medicaid Services
• Incarcerated Medicare Beneficiaries — Centers for Medicare & Medicaid Services
• Signing Up for Medicare After Jail or Incarceration — Medicare.gov
• Health coverage options for incarcerated people — HealthCare.gov