结直肠癌：体征和症状

用通俗的语言介绍结肠癌和直肠癌可能出现的体征和症状，以及什么时候该看医生。内容依据美国国家癌症研究所（NCI）。

结直肠癌可能的体征包括排便习惯改变、粪便带血、腹部不适，以及不明原因的体重减轻或疲倦乏力。早期结直肠癌往往没有症状，所以筛查非常重要。

本页面写给注意到自己排便习惯有变化、想知道这可能意味着什么的人。内容包括结直肠癌的常见体征、什么时候该看医生，以及为什么筛查仍然重要。

为什么症状容易被忽略

结直肠癌往往生长缓慢。它可能存在很长时间，却没有引起您能察觉的任何不适。许多人在早期完全没有症状。症状出现时，可能看起来像痔疮或感染。正因为这种相似，医生才说不要自己硬撑着等它过去。

排便习惯的改变持续超过几天，是最常见的体征之一。这包括腹泻、便秘，或者粪便变得比平时更细。只有一天大便偏稀或偏硬是正常的，通常没有什么意义。持续存在或反复出现的改变，才是值得告诉医生的情形。

另一种体征是总觉得想排便，即使刚排完也是如此。感觉肠道没有排空，也是公认的体征，所以请说出来。

粪便上、马桶里或卫生纸上有鲜红色的血，在痔疮中很常见，通常无害。但直肠出血也是结直肠癌的真实症状。新出现的出血一定要检查。不要在没有检查的情况下就认定是痔疮。结肠较高位置的出血，可能使粪便变成深褐色或黑色，而不是鲜红色。如果不特意留意，很容易忽略这一点。

出血也可能缓慢发生，持续数周或数月。它可能降低您的红细胞计数，而您自己完全没有察觉到出血。医生称之为贫血。它常常最先表现为疲倦乏力，或在常规血液检查中发现数值偏低。有时直到那时才有人意识到出血来自消化道。

可能出现胀气痛、腹胀、饱胀感或绞痛。不明原因的体重减轻也值得检查。休息后也不见好转的疲倦同样如此。单独出现时，这些症状很常见，通常有别的解释。但如果与排便改变或出血同时出现，就更需要重视。

结直肠癌扩散后，体征可能包括检查时发现肝脏肿大。也可能出现皮肤或眼睛发黄，称为黄疸。如果扩散到肺部，可能出现呼吸困难。不要等到出现这些情况。持续存在的消化道症状应该尽快检查。

出现以下任何一种症状，请立刻去看医生，尤其是症状持续超过几天或反复出现时：

这些症状中有许多也可能由其他情况引起，例如感染或痔疮。这些症状非常相似。只有去检查，才能知道您遇到的是哪一种。如果某个症状不消失，不要以为它会自己好。

结直肠癌往往要生长多年才会出现症状。这就是筛查存在的原因。结肠镜检查或其他筛查检查，可以在任何症状出现之前发现息肉（肠壁上的小赘生物）或早期癌症。如果等到有症状才检查，癌症出现症状时可能已经比较严重。

美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）建议45至75岁的成年人接受筛查。如果您在这个年龄范围内，或者有结直肠癌或息肉的家族史，请询问您的医生是否该做筛查了。即使这份清单上的情况现在都不适用于您，这一点也同样成立。