儿童淋巴瘤：霍奇金型与非霍奇金型
通俗解释儿童淋巴瘤——淋巴系统的癌症——包括霍奇金型和非霍奇金型。
淋巴瘤是淋巴系统的癌症，淋巴系统是人体抵抗病菌的网络的一部分。在儿童中，它主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。NCI 把淋巴瘤列为儿童和青少年中最常见的癌症之一。大多数新诊断为霍奇金淋巴瘤的儿童和青少年可以治愈。
简单版
淋巴瘤是淋巴系统的癌症。淋巴系统是由血管和腺体组成的网络，帮助您的身体抵抗感染。在儿童中，医生把淋巴瘤分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。两者都用化疗治疗，有时还配合其他治疗。
需要注意的孩子淋巴瘤迹象
这两种类型中最常见的迹象是淋巴结肿大。它通常不痛，也不会消失。这常出现在锁骨附近，或颈部、胸部、腋下、腹部或腹股沟。其他迹象可能包括发烧、浸透衣被的盗汗、体重减轻和疲倦。有些孩子会皮肤发痒。胸部的肿块可能压迫气道。这可能引起咳嗽、喘息或呼吸困难。
霍奇金淋巴瘤
医生通过淋巴结活检来确认。他们寻找一种特定的异常细胞，叫里-施细胞（Reed-Sternberg cell）。治疗通常是化疗，对部分孩子再加放射治疗。具体方案取决于风险分组：低危、中危或高危。大多数新诊断为霍奇金淋巴瘤的儿童和青少年可以治愈。
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤不是一种疾病，而是由几种不同的淋巴瘤组成的一组。儿童中的主要类型是侵袭性成熟B细胞淋巴瘤（如伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤）、淋巴母细胞淋巴瘤和间变性大细胞淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤可以扩散到骨髓，也可以扩散到脑和脊髓周围的液体。所以医生会同时检查骨髓样本和脑脊液样本。
医生如何诊断和分期
活检可以确认诊断。医生从肿大的淋巴结或其他受累区域取出组织，在显微镜下研究。他们还会做额外的化验，包括检测细胞表面的蛋白质。这些检测可以确定确切的类型。影像检查——CT、PET 和核磁共振（MRI）——显示淋巴瘤扩散到了多远。骨髓和脑脊液检查也是如此。综合起来，就确定了分期，从 I 期（一个区域）到 IV 期（广泛扩散，包括骨髓、脑或脑脊液）。
如何治疗
化疗是这两种类型治疗的主干。对于非霍奇金淋巴瘤，医生根据确切的亚型和分期选择药物组合。对于霍奇金淋巴瘤，给予化疗，对部分孩子再加对受累区域的放疗。
有些情况下会用其他治疗。这些包括靶向治疗和免疫治疗。对于治疗后复发的淋巴瘤，医生可能使用大剂量化疗加干细胞移植。CAR-T 细胞治疗是部分复发病例的另一种选择。它对孩子自己的免疫细胞重新编程，让它们去攻击癌症。
什么时候要更早求助
- 请拨打911或前往急诊科，如果 您的孩子出现呼吸困难、喘息、呼吸有声音或很快、吞咽困难、脸部、头部或颈部肿胀，或者只有坐着才能舒服地呼吸。NCI 指出，胸部的淋巴瘤可以引起这些迹象。
- 请立刻联系您孩子的医疗团队，不分白天黑夜，如果 您的孩子在化疗期间体温达到或超过100.4°F (38°C)。CDC 说，化疗期间发烧是医疗紧急情况。如果无法很快联系到团队，请带孩子去急诊科，并在前台说明他们正在化疗。
- 请拨打911或前往急诊科，如果 您的孩子非常嗜睡、意识混乱或很难叫醒，排尿很少，或癫痫发作。
- 请立刻联系您的医疗团队，如果 您的孩子突然严重疼痛，淋巴结明显一天比一天大，或出现新的浸透衣被的盗汗。
请问您孩子的医疗团队
- 我的孩子得的是哪种类型的淋巴瘤？是几期？
- 骨髓或脑脊液检查是不是检查的一部分？结果显示什么？
- 完整的治疗方案是什么样的？
- 有没有适合我的孩子的临床试验？
- 在家里应该留意哪些副作用？非工作时间我们打电话给谁？