U lympho ở trẻ em: Hodgkin và không Hodgkin

Phiên bản đơn giản

U lympho là một bệnh ung thư của hệ bạch huyết. Đây là mạng lưới các mạch và tuyến giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Ở trẻ em, bác sĩ chia u lympho thành hai loại chính: u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Cả hai đều được điều trị bằng hóa trị, đôi khi kèm các cách điều trị khác.

Các dấu hiệu u lympho cần chú ý ở con quý vị

Dấu hiệu thường gặp nhất ở cả hai loại là hạch bạch huyết bị sưng. Hạch thường không đau và không biến mất. Hạch thường xuất hiện gần xương đòn hoặc ở cổ, ngực, nách, bụng hoặc bẹn. Các dấu hiệu khác có thể gồm sốt, đổ mồ hôi đêm đầm đìa, sụt cân và mệt mỏi. Một số trẻ bị ngứa da. Một khối u trong ngực có thể đè lên đường thở. Điều đó có thể gây ho, thở khò khè hoặc khó thở.

U lympho Hodgkin

Bác sĩ xác nhận bệnh bằng sinh thiết hạch bạch huyết. Họ tìm một tế bào bất thường đặc hiệu gọi là tế bào Reed-Sternberg. Điều trị thường kết hợp hóa trị với xạ trị ở một số trẻ. Kế hoạch cụ thể tùy theo nhóm nguy cơ: thấp, trung bình hoặc cao. Hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên mới được chẩn đoán u lympho Hodgkin có thể được chữa khỏi.

U lympho không Hodgkin

U lympho không Hodgkin không phải là một bệnh duy nhất. Đó là một nhóm gồm nhiều loại u lympho khác nhau. Các loại chính ở trẻ em là u lympho tế bào B trưởng thành tiến triển nhanh (như u lympho Burkitt và u lympho tế bào B lớn lan tỏa), u lympho nguyên bào lympho và u lympho tế bào lớn thoái sản. U lympho không Hodgkin có thể lan đến tủy xương. Bệnh cũng có thể lan đến dịch quanh não và tủy sống. Vì vậy bác sĩ xét nghiệm cả mẫu tủy xương và mẫu dịch tủy sống.

Bác sĩ chẩn đoán và xác định giai đoạn như thế nào

Sinh thiết xác nhận chẩn đoán. Bác sĩ lấy mô từ một hạch bạch huyết to hoặc vùng bị ảnh hưởng khác. Họ nghiên cứu mô đó dưới kính hiển vi. Họ cũng làm thêm các xét nghiệm, gồm xét nghiệm các protein trên bề mặt tế bào. Những xét nghiệm này xác định chính xác loại bệnh. Các xét nghiệm hình ảnh — chụp CT, PET và MRI — cho thấy u lympho đã lan đến đâu. Các xét nghiệm tủy xương và dịch tủy sống cũng vậy. Tất cả cùng nhau xác định giai đoạn, từ I (một vùng) đến IV (lan rộng, gồm tủy xương, não hoặc dịch tủy sống).

Cách điều trị

Hóa trị là nền tảng điều trị cho cả hai loại. Với u lympho không Hodgkin, bác sĩ chọn phối hợp thuốc dựa trên dưới loại và giai đoạn chính xác. Với u lympho Hodgkin, hóa trị được thực hiện, và xạ trị vào các vùng bị ảnh hưởng được thêm vào ở một số trẻ.

Trong một số trường hợp, các cách điều trị khác được dùng. Gồm điều trị nhắm trúng đích và liệu pháp miễn dịch. Với u lympho tái phát sau điều trị, bác sĩ có thể dùng hóa trị liều cao kèm ghép tế bào gốc. Liệu pháp tế bào CAR T là một lựa chọn khác cho một số trường hợp tái phát. Liệu pháp này lập trình lại chính các tế bào miễn dịch của trẻ để tấn công ung thư.

Khi nào cần tìm sự giúp đỡ sớm hơn

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu con quý vị khó thở, thở khò khè, thở ồn hoặc nhanh, khó nuốt, sưng mặt, đầu hoặc cổ, hoặc chỉ thở thoải mái khi ngồi thẳng. NCI lưu ý rằng một khối u lympho trong ngực có thể gây ra các dấu hiệu này.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của con quý vị, bất kể ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của con đạt 100.4°F (38°C) trở lên trong lúc hóa trị. CDC nói rằng sốt trong lúc hóa trị là tình trạng cấp cứu y tế. Nếu quý vị không thể liên lạc nhanh với đội ngũ chăm sóc, hãy đưa con đến khoa cấp cứu và nói với nhân viên tại quầy rằng con đang hóa trị.
• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu con quý vị rất ngủ lịm, lú lẫn hoặc khó đánh thức, đi tiểu rất ít, hoặc bị co giật.
• Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị nếu con bị đau dữ dội đột ngột, một hạch bạch huyết to lên thấy rõ từng ngày, hoặc đổ mồ hôi đêm đầm đìa mới xuất hiện.

Nên hỏi gì với đội ngũ chăm sóc của con quý vị

• Con tôi bị loại u lympho nào, và ở giai đoạn nào?
• Xét nghiệm tủy xương hoặc dịch tủy sống có nằm trong quá trình đánh giá không, và kết quả cho thấy gì?
• Toàn bộ kế hoạch điều trị như thế nào?
• Có thử nghiệm lâm sàng nào đang mở cho con tôi không?
• Chúng tôi nên theo dõi những tác dụng phụ nào ở nhà, và gọi ai ngoài giờ làm việc?

Nguồn

• National Cancer Institute — Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ).
• National Cancer Institute — Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ).
• National Cancer Institute — Cancer in Children and Adolescents.
• CDC — Fever and Cancer Treatment.