儿童脑部和脊髓肿瘤

通俗解释儿童脑部和中枢神经系统肿瘤——儿童癌症中第二常见的一类

脑及其他中枢神经系统（CNS）肿瘤是儿童癌症中第二常见的一类。它们包括许多不同类型，治疗可能包括手术、放疗和化疗，具体取决于肿瘤的类型和位置。

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根据美国癌症协会（ACS），脑和脊髓肿瘤是第二常见的儿童癌症。从脑部开始的肿瘤称为原发性脑肿瘤。不同肿瘤类型的治疗和预后差别很大。明确诊断出确切的肿瘤类型，与知道这是脑肿瘤同样重要。

髓母细胞瘤从小脑开始。ACS 说它往往生长很快，可以扩散到脑的其他部位、脊髓或脑脊液。ACS 指出，胶质瘤是儿童中最常见的一组。室管膜瘤最常长在颅骨后部，靠近脑干的位置。

弥漫性内生性脑桥胶质瘤，常称为 DIPG，是一种脑干胶质瘤。ACS 说，由于它生长的位置，手术不是好的选择。颅咽管瘤长在非常靠近垂体、视神经和为大脑供血的血管的位置。

迹象取决于肿瘤的位置和您孩子的年龄。ACS 列出了这些迹象：

如果这些迹象没有消失或在加重，请尽快就医。ACS 指出，持续超过4周的头痛是需要就诊的理由。几个迹象同时出现，或头痛越来越重，也值得尽快就诊。

核磁共振（MRI）通常是主要检查。它能详细显示脑和脊髓。ACS 说，需要做活检（取出一些肿瘤组织）来确认肿瘤。医生还会检测肿瘤细胞的基因变化。这些结果有助于确定肿瘤的确切类型或亚型。

ACS 把手术、放射治疗、化疗和靶向治疗列为主要治疗方法。最常见的第一步，是由神经外科医生尽可能多地切除肿瘤，同时尽量减少对正常脑功能的损害。3岁以下的孩子通常不做放疗，因为放疗会对大脑发育造成长期影响。他们主要接受手术和化疗。根据肿瘤的基因变化，可能会使用靶向治疗。

ACS 说，脑肿瘤患儿及其家人有特殊的需求，最好由儿童癌症中心来满足。请问问是否有适合您孩子确切肿瘤类型的临床试验。

ACS 指出，有些孩子在治疗后，正常功能和学业会出现问题，而这些问题常常可以通过支持得到帮助。请尽早问您孩子的医疗团队有哪些支持服务，而不要等着看问题会不会自己出现。

如果孩子突然剧烈头痛、反复呕吐、癫痫发作、突然走路或说话困难，或者清醒程度迅速改变，请立刻拨打911或前往急诊室，或者马上打电话给您孩子的医疗团队。这些可能是颅内压力在增高的迹象。这需要紧急评估，而不是观望等待。

治疗可能影响学习、生长和发育，所以请问问您孩子的医疗团队，今后会持续观察哪些方面。