儿童骨癌：骨肉瘤与尤因肉瘤
通俗解释儿童和青少年的两种主要骨癌——骨肉瘤和尤因肉瘤——以及它们是如何治疗的。
儿童和青少年的两种主要骨癌是骨肉瘤和尤因肉瘤。这两种癌症常引起骨痛和肿胀，通常发生在膝盖附近或长骨。治疗通常结合化疗与手术，尤因肉瘤有时还会用放疗。
简单版
儿童骨癌很罕见。最常见的两种类型是骨肉瘤和尤因肉瘤。骨肉瘤通常从长骨开始，常在膝盖附近。尤因肉瘤可以从许多骨头开始，也可以从骨头周围的软组织开始。这两种病通常都用化疗加手术、放疗或两者并用来治疗。
谁会得这种病
骨肉瘤主要影响青少年和年轻成人。在美国，每年约有440名19岁及以下的人被诊断出骨肉瘤。超过一半的情况下，它从膝盖附近的长骨开始。尤因肉瘤也主要影响青少年和年轻成人，从青少年时期到20多岁中期。它可以从骨头开始，也可以从骨头周围的软组织开始。
需要注意的迹象
最常见的迹象是骨头或关节疼痛和肿胀。这些迹象一开始可能时有时无。跛行、僵硬，或没有明确外伤却发生骨折，也可能是迹象。有些尤因肉瘤患儿还会出现无法解释的发烧、疲劳或体重减轻。任何反复出现的骨痛都值得去看医生，对正在长身体的孩子尤其如此。
医生如何诊断
医生从影像检查开始。先做X光检查，通常接着做CT扫描或核磁共振（MRI），以便更详细地看清肿瘤。活检是确认癌症的步骤。会取下一小块肿瘤，在显微镜下检查。这一步非常重要。活检应由骨癌方面的专家外科医生来做。最好是这位外科医生之后也负责切除肿瘤。活检位置不当，可能让之后的手术更困难。
骨肉瘤如何治疗
治疗通常从化疗开始。医生在手术前给予化疗，以缩小肿瘤，并杀死影像检查看不到的癌细胞。随后做手术，把肿瘤完全切除。许多孩子可以做保肢手术。这种手术在去除癌症的同时保留手臂或腿。有些孩子则需要截肢。这个选择取决于肿瘤的大小和确切位置。研究显示，无论第一次手术是保肢还是截肢，生存率都是一样的。手术后，孩子通常还要再做化疗，以杀死残留的癌细胞。
尤因肉瘤如何治疗
尤因肉瘤同样先用化疗治疗。这通常持续几个月，以缩小肿瘤。然后是局部治疗：手术、放疗，或有时两者都用。选择取决于肿瘤的位置，以及它对化疗的反应。通常之后还会继续化疗。整个过程可能需要六个月到一年。如果尤因肉瘤在治疗后复发，医生可能会使用大剂量化疗加干细胞移植。
临床试验
临床试验是骨肉瘤或尤因肉瘤患儿的一个选择。请问问您孩子的医疗团队，是否有适合他们这种具体癌症的临床试验正在招募。
治疗结束后的生活
治疗结束并不意味着康复就此停止。做过手术的孩子可能需要康复专家的帮助。治疗也可能在多年后造成晚期效应，例如生育问题或第二种癌症。请向您孩子的医疗团队要一份书面的康复期随访计划，内容涵盖康复训练和长期检查。
什么时候要立刻打电话给医生
化疗期间发烧要当作紧急情况，而不是留个言就行的事。如果您孩子的体温达到100.4°F (38°C) 或更高，或出现发抖的寒战，请立刻打电话给肿瘤科团队，不分白天黑夜。化疗会降低血细胞计数，CDC 说，化疗期间发烧是医疗紧急情况，而化疗期间的感染可能危及生命。如果几分钟内联系不上团队，请带孩子去急诊科，并立刻告诉工作人员孩子正在接受化疗。如果呼吸变得困难，请拨打911。
如果受累的肢体突然剧烈疼痛，或者骨头只受到轻微碰撞就承受不住或折断，请立刻联系医疗团队。
请问您孩子的医疗团队
- 可以做保肢手术吗？恢复和康复会是什么样？
- 计划做几轮化疗？我们应该预期会有哪些副作用？
- 有没有可参加的临床试验？
- 治疗结束后，后续的扫描和就诊会是什么样？
骨癌可能复发，定期监测可以及早发现。