Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ung thư xương ở trẻ em: Osteosarcoma và Ewing sarcoma
Giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản về hai loại ung thư xương chính ở trẻ em và thanh thiếu niên — osteosarcoma và Ewing sarcoma — và cách điều trị chúng.
Hai loại ung thư xương chính ở trẻ em và thanh thiếu niên là osteosarcoma và Ewing sarcoma. Cả hai thường gây đau và sưng ở xương, thường gần đầu gối hoặc ở các xương dài. Điều trị thường kết hợp hóa trị với phẫu thuật, và đôi khi thêm xạ trị đối với Ewing sarcoma.
Tóm tắt đơn giản
Ung thư xương ở trẻ em là hiếm. Hai loại phổ biến nhất là osteosarcoma và Ewing sarcoma. Osteosarcoma thường bắt đầu ở một xương dài, thường gần đầu gối. Ewing sarcoma có thể bắt đầu ở nhiều xương hoặc ở mô mềm quanh xương. Cả hai thường được điều trị bằng hóa trị cộng với phẫu thuật, xạ trị hoặc cả hai.
Ai mắc bệnh
Osteosarcoma chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và người trẻ tuổi. Khoảng 440 người từ 19 tuổi trở xuống được chẩn đoán mắc bệnh này mỗi năm tại Hoa Kỳ. Hơn một nửa số trường hợp, bệnh bắt đầu ở một xương dài gần đầu gối. Ewing sarcoma cũng chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và người trẻ tuổi, từ tuổi thiếu niên đến giữa độ tuổi 20. Bệnh có thể bắt đầu ở xương. Bệnh cũng có thể bắt đầu ở mô mềm quanh xương.
Các dấu hiệu cần để ý
Các dấu hiệu phổ biến nhất là đau và sưng ở một xương hoặc khớp. Lúc đầu những dấu hiệu này có thể lúc có lúc không. Đi khập khiễng, cứng khớp, hoặc gãy xương không có chấn thương rõ ràng cũng có thể là dấu hiệu. Một số trẻ bị Ewing sarcoma còn bị sốt, mệt mỏi, hoặc sụt cân không giải thích được. Bất kỳ cơn đau xương nào cứ quay lại đều đáng đi khám bác sĩ, đặc biệt ở một đứa trẻ đang lớn.
Bác sĩ chẩn đoán bệnh như thế nào
Bác sĩ bắt đầu bằng các xét nghiệm hình ảnh. X-quang được làm trước. Sau đó thường là chụp CT hoặc MRI, để thấy khối u chi tiết hơn. Sinh thiết là bước xác nhận ung thư. Một mẩu nhỏ của khối u được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi. Bước này rất quan trọng. Sinh thiết nên do một bác sĩ phẫu thuật là chuyên gia về ung thư xương thực hiện. Tốt nhất là chính bác sĩ phẫu thuật đó cũng cắt bỏ khối u sau này. Một sinh thiết đặt sai vị trí có thể làm cuộc phẫu thuật sau đó khó hơn.
Osteosarcoma được điều trị như thế nào
Điều trị thường bắt đầu bằng hóa trị. Bác sĩ cho hóa trị trước phẫu thuật, để làm nhỏ khối u và tiêu diệt các tế bào ung thư mà hình ảnh không nhìn thấy được. Tiếp theo là phẫu thuật, để cắt bỏ hoàn toàn khối u. Nhiều trẻ có thể được phẫu thuật bảo tồn chi. Phẫu thuật này cắt bỏ ung thư mà vẫn giữ lại cánh tay hoặc chân. Một số trẻ cần cắt cụt chi thay vào đó. Lựa chọn này phụ thuộc vào kích thước và vị trí chính xác của khối u. Các nghiên cứu cho thấy khả năng sống sót là như nhau dù cuộc phẫu thuật đầu tiên là bảo tồn chi hay cắt cụt. Sau phẫu thuật, trẻ thường được hóa trị thêm, để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại.
Ewing sarcoma được điều trị như thế nào
Ewing sarcoma cũng được điều trị bằng hóa trị trước. Giai đoạn này thường kéo dài vài tháng, để làm nhỏ khối u. Sau đó là điều trị tại chỗ: phẫu thuật, xạ trị, hoặc đôi khi cả hai. Lựa chọn phụ thuộc vào vị trí khối u và cách nó đáp ứng với hóa trị. Thường sau đó là hóa trị thêm. Toàn bộ quá trình có thể mất từ sáu tháng đến một năm. Nếu Ewing sarcoma tái phát sau điều trị, bác sĩ có thể dùng hóa trị liều cao kèm ghép tế bào gốc.
Thử nghiệm lâm sàng
Thử nghiệm lâm sàng là một lựa chọn cho trẻ bị osteosarcoma hoặc Ewing sarcoma. Hãy hỏi đội ngũ của con quý vị xem có thử nghiệm nào đang mở cho loại ung thư cụ thể của con không.
Cuộc sống sau điều trị
Quá trình hồi phục không dừng lại khi điều trị kết thúc. Trẻ đã được phẫu thuật có thể cần sự giúp đỡ của một chuyên gia phục hồi chức năng. Điều trị cũng có thể gây ra các tác dụng muộn nhiều năm sau, chẳng hạn các vấn đề về khả năng sinh sản hoặc một ung thư thứ hai. Hãy xin đội ngũ của con quý vị một kế hoạch theo dõi sau điều trị bằng văn bản bao gồm phục hồi chức năng và các lần kiểm tra dài hạn.
Khi nào cần gọi bác sĩ ngay
Hãy xem sốt trong lúc hóa trị là tình trạng khẩn cấp, không phải một tin nhắn để lại. Hãy gọi ngay cho đội ngũ ung bướu, ngày hay đêm, nếu nhiệt độ của con quý vị đạt 100.4°F (38°C) trở lên hoặc nếu trẻ bị ớn lạnh run người. Hóa trị làm giảm số lượng tế bào máu, và CDC nói sốt trong lúc hóa trị là một tình trạng cấp cứu y tế, và nhiễm trùng trong lúc hóa trị có thể đe dọa tính mạng. Nếu quý vị không liên lạc được với đội ngũ trong vài phút, hãy đưa con đến khoa cấp cứu và nói ngay với nhân viên rằng trẻ đang hóa trị. Hãy gọi 911 nếu trẻ khó thở.
Hãy gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc nếu trẻ đột ngột đau dữ dội ở chi bị ảnh hưởng, hoặc một xương bị khuỵu hay gãy chỉ sau một cú va nhẹ.
Nên hỏi gì với đội ngũ của con quý vị
- Có thể phẫu thuật bảo tồn chi không? Việc hồi phục và phục hồi chức năng sẽ như thế nào?
- Dự kiến bao nhiêu đợt hóa trị, và chúng tôi nên mong đợi những tác dụng phụ nào?
- Có thử nghiệm lâm sàng nào phù hợp không?
- Các lần chụp và cuộc hẹn theo dõi sẽ như thế nào sau khi điều trị kết thúc?
Ung thư xương có thể tái phát, và theo dõi đều đặn giúp phát hiện sớm điều này.