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Cancer Explained
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癌症治疗期间的托儿

《癌症治疗期间的托儿》讲解了实际的起步步骤、需要保存的文件、需要提出的问题，以及可能有帮助的支持角色。

提前规划托儿，可以减少错过治疗、照顾者不堪重负，以及癌症治疗期间父母的压力。

本页面写给正在接受癌症治疗的父母，也写给帮助他们的伴侣和亲属。内容包括：如何围绕治疗安排托儿、如何支付托儿费用，以及如何保护接受治疗的父母不受感染。

围绕治疗日程制定计划，而不是围绕一周

癌症确诊后，大多数托儿计划针对的问题类型都不对。人们只考虑化疗当天。其实化疗当天是最容易的部分。

如果您提前问清日程，那些更困难的阶段是可以预料的：

  • 输液当天和第二天。美国国家癌症研究所（NCI）建议这段时间安排休息，因为疲劳很常见。
  • 白细胞（抗感染的细胞）降到最低的时期。这时幼儿园里的一场感冒就可能变成一次住院就诊。
  • 每天的放疗，按您的医疗团队给您的日程进行。
  • 手术后的恢复期。请问问您的医疗团队，您可以提多重的东西，以及要限制多久。

请让您的肿瘤科护士给您一份标出这些时段的书面日历，然后按它来安排人手。一位能在八周里负责下午3点接孩子的邻居，比五个说“随时都可以帮忙”的人更有用。

四种支付托儿费用的方式，以及谁符合条件

州托儿补贴。 各州和领地会获得联邦儿童保育与发展基金（Child Care and Development Fund）的资金，帮助低收入家庭支付托儿费用。联邦的最低资格标准写在 45 CFR 98.20 中。孩子必须不满13岁。如果孩子不满19岁，身体或精神上无法自理，或处于法院监管之下，州也可以将其纳入。家庭收入不能超过州收入中位数的85%。家庭资产不能超过1,000,000美元。

有一个需要知道的陷阱。该规定还要求孩子与一位正在工作或正在参加职业培训或教育项目的父母同住。规定中没有提到医疗休假。如果您已经停止工作，请直接问您所在州的主管机构，他们如何处理您这种情况。还要问问“保护性服务”类别。规定允许州机构针对该类别的家庭，逐案放宽收入和资产限制。

启蒙计划（Head Start）和早期启蒙计划（Early Head Start）。 Childcare.gov 说，这些项目帮助为从出生到5岁的儿童做好入学准备。

州立学前班（pre-K）。 Childcare.gov 列出了面向3至5岁儿童的州政府资助学前班。

税务和职场工具。 Childcare.gov 指出了适用于13岁以下儿童的子女及受抚养人护理税收抵免（Child and Dependent Care Tax Credit），以及劳动所得税收抵免（Earned Income Tax Credit）。如果您或您的伴侣仍有带福利的工作，受抚养人护理灵活支出账户（Dependent Care FSA）可以减少您的应税收入。美国国税局的志愿者所得税协助计划（IRS Volunteer Income Tax Assistance）提供免费报税帮助。

请先从您当地的儿童保育资源与转介机构（Child Care Resource and Referral agency）开始，它是每个州大多数这类项目的入口。

FMLA 也适用于另一位家长

支付托儿费用只是问题的一面，请假是另一面。很多家庭忽略了这一点：FMLA 假期不只是给患癌的人用的。符合条件的员工可以请假，照顾患有严重健康问题的配偶、子女或父母。

资格规定很严格，以下三条必须全部满足：

  • 在该雇主处工作至少12个月。
  • 过去12个月中至少工作1,250小时。
  • 雇主在工作地点75英里范围内至少有50名员工。

适用的雇主包括有50名或更多员工的私营公司、所有公共机构，以及所有地方教育机构（不论规模大小）。

您可以获得的是：在12个月内最多12个工作周的假期。这段假期没有薪水，但雇主必须按照您没有请假时同样的条件，继续维持您的团体医疗保险。

对治疗日程最有用的是间歇性休假。在医学上有必要时，假期可以分段休，而不必一次休完，这比一次长时间缺勤更适合输液的那几周和恢复的日子。

细菌问题确实存在，但可以应对

如果您的孩子在集体托育环境中，请预计会接触到病菌。美国疾病控制与预防中心（CDC）针对免疫力较弱人群的指南，在主要问题上让人放心：CDC 说，免疫力较弱者的同住接触者，在到接种时间时应接种减毒活疫苗：麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗（MMR）、水痘疫苗和轮状病毒疫苗。CDC 说，除非接受治疗的人处于保护性环境（例如有特殊空气过滤的房间），否则健康的同住接触者可以接种鼻喷式流感疫苗。如果您不确定孩子的疫苗接种情况，在做任何改动之前，请先问您的医疗团队或孩子的医生。

还有两条处理规则。给接种过轮状病毒疫苗的婴儿换尿布后，每个人都应该洗手，因为在最后一剂之后，病毒排出可能持续长达一个月。另外，如果孩子在接种水痘疫苗后出疹，接受治疗的人应避免直接接触，直到皮疹消退。

最重要的临界值是：体温达到或超过100.4华氏度（38°C），就要立刻联系您的医疗团队，不分白天黑夜。CDC 说，在这个体温时要立刻打电话给您的医生。NCI 的感染页面列的是100.5°F（38°C）。请采用较低的那个数字。

如果出现寒战、咽喉痛、口腔溃疡、排尿时灼痛、导管部位发红或肿胀，或任何其他感染迹象，也请立刻联系您的医疗团队，不分白天黑夜。即使体温正常也要这样做。体温正常不是可以等待的理由。

如果出现呼吸困难、黑色或柏油样大便、呕吐物中带血、大量出血、突然意识混乱或很难叫醒，请拨打911，或前往最近的急诊科。

请把这些号码贴在保姆看得到的地方，同时贴上非工作时间的联系电话。

组织帮助，而不是变成调度员

NCI 给照顾者的建议，从诚实盘点您能做什么、不能做什么开始。它列出可以分担的任务，包括做饭、打扫、购物和庭院工作等家务，以及开车送您的亲人去就诊或取药。

NCI 推荐用 SignUpGenius 和 Lotsa Helping Hands 来组织各种请求。共享日历可以让您不必夹在每一项安排中间。

也要留意自己的极限。NCI 把疲劳、焦虑、抑郁或其他情绪变化列为照顾者压力过大的迹象。它建议，如果这些变化持续超过两周，请联系您的医疗服务提供者。

请向您的癌症中心问这五个问题

  • 这个中心有儿童生活专员（child life specialist）吗？我的孩子们可以见一见吗？
  • 输液预约可以安排在避开上学时间吗？
  • 有没有家庭援助基金？它是涵盖托儿费用，还是只涵盖交通费用？
  • 哪几天我应该计划不要单独和年幼的孩子在一起？
  • 在这里，谁来签署 FMLA 认证文件？需要多长时间？

Sources

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