维生素D能预防癌症吗？临床试验证据

索赔

一项又一项研究显示，维生素D低与癌症有关。因此，补充维生素D应该能降低患癌风险。

证据显示的

观察性研究确实反复发现了一些结果。血液中维生素D水平较高的人，患癌率较低。但这些研究无法将维生素D与携带的一切分离出来。这包括户外活动、体育活动、体重，以及一个人是否已经患有慢性病。疾病本身也会降低维生素D水平。所以箭头可能指向任何一方。

为确定这一结果，建立了随机试验。其中最大的是VITAL。该试验为25,871成年人提供每日2,000IU维生素D3或安慰剂。男性年龄在50及以上，女性年龄在55及以上。他们被跟踪了5.3年。结果很明确。总体上浸润性癌无减少，风险比为0.96，置信区间为0.88到1.06。乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌的发病率在两组之间差异不大。试验自身结论是，补充维生素D并未使浸润性癌发生率低于安慰剂。

癌症死亡呢？这就是头条新闻领先于数据的地方。在VITAL中，维生素D组的癌症死亡率略低。但这一差异没有统计学上显著性。更有利的数据来自排除随访最初几年的次级分析。这类分析会产生假设。但它们并未证实这些假设。汇总多个试验的荟萃分析发现，癌症死亡率大约减少了12%到13%，主要是通过每日服用而非偶尔的大剂量。美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室这样总结了整体情况。迄今为止的研究尚未表明维生素D能降低癌症发病率。但维生素D水平足够或更高的水平可能会降低癌症死亡率。

所以，关于得癌症，答案是否定的。关于死于癌症，答案尚未解决，仍在研究中。

这不意味着什么

这并不意味着维生素D无用。它确实对骨骼健康至关重要。真正的缺乏值得发现并加以纠正。

这并不意味着越多越好。成年人的最高摄入量是每天100mcg，也就是4,000IU。超过这个数值，维生素D会让血钙上升。这可能导致恶心、呕吐、肌肉无力、肾结石、肾损伤、软组织中的钙沉积和心律不整问题。高剂量方案没有被证实的癌症益处，反而存在真正的伤害上限。

这也不意味着正常的维生素D水平能保护你。这里没有任何改变已验证步骤的价值。不要吸烟。保持酒精摄入量低。保持活跃。接种HPV和乙型肝炎疫苗。并根据你的年龄和病史进行推荐的筛查测试。

这个该怎么办

你已经在服用维生素D了吗？你的临床医生是否为你治疗过已有记录的缺乏症？这些证据本身并不能支持改变。不过，剂量及其背后的原因值得在下次就诊时重新审视。如果你是专门权衡它作为预防癌症的方法，坦率总结是试验并未显示这种益处。

底线

维生素D补充剂尚未被证明能降低患癌风险。它们是否能稍微降低死于癌症的几率，确实尚不确定：可能，尚未被证实。将问题和你当前的剂量带给你的临床医生。不要根据标题采取行动。

何时更早寻求帮助

摄入远超上限的维生素D可能会让血液中的钙过高。这有几个值得注意的迹象。

• **如果你感到迷糊或非常困倦，心跳变得不规律，或者无法排出任何液体，请拨打911或前往急诊科。严重的高钙会影响肾脏和心律（[美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室]（https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/））。
• **如果你在服用高剂量维生素D期间出现持续恶心呕吐、异常口渴、尿量远超平时，或出现新肌力无力，请当天联系你的医疗团队。
• **如果你服用超过4,000IU上限且未被告知，或想复查剂量，请在一两天内联系你的医疗团队。

资料来源

• [NCI：维生素D与癌症预防]（https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/vitamin-d-fact-sheet）
• [美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室：维生素D（消费者资料表）]（https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/）
• [USPSTF：维生素、矿物质和多种维生素补充以预防心血管疾病和癌症（2022）]（https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/vitamin-supplementation-to-prevent-cvd-and-cancer-preventive-medication）
• [Manson JE 等，维生素D补充剂与癌症及心血管疾病预防（VITAL）。N Engl 医学杂志2019]（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6425757/）