Vitamin D có thể phòng ngừa ung thư không? Bằng chứng từ thử nghiệm lâm sàng

Yêu cầu bồi thường

Thiếu vitamin D liên quan đến ung thư trong nhiều nghiên cứu. Vì vậy, việc bổ sung vitamin D sẽ giúp giảm nguy cơ mắc ung thư.

Những gì bằng chứng cho thấy

Các nghiên cứu quan sát liên tục phát hiện ra điều gì đó. Những người có mức vitamin D trong máu cao sẽ ít bị ung thư hơn. Nhưng những nghiên cứu đó không thể tách biệt vitamin D khỏi tất cả những gì đi kèm với nó. Điều đó bao gồm thời gian ngoài trời, hoạt động thể chất, cân nặng cơ thể, và liệu ai đó có bị bệnh mãn tính hay không. Bản thân bệnh tật có thể đẩy mức vitamin D xuống. Vì vậy, mũi tên có thể chỉ ra theo bất kỳ hướng nào.

Các thử nghiệm ngẫu nhiên được xây dựng để xác minh điều đó. Thử nghiệm lớn nhất là VITAL. Nó cho 25,871 người lớn 2,000 IU vitamin D3 hàng ngày hoặc giả dược. Nam giới từ 50 tuổi trở lên, phụ nữ 55 trở lên. Họ được theo dõi trung vị 5.3 năm. Kết quả rất rõ ràng. Không có sự giảm ung thư xâm lấn tổng thể, với tỷ lệ nguy cơ là 0.96 và khoảng tin cậy từ 0.88 đến 1.06. Tỷ lệ ung thư vú, tuyến tiền liệt và đại trực tràng không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Kết luận của chính thử nghiệm là việc bổ sung vitamin D không làm giảm tỷ lệ mắc ung thư xâm lấn so với giả dược.

Còn về tử vong vì ung thư thì sao? Đây là lúc các tiêu đề báo chí đi trước dữ liệu. Trong VITAL, số ca tử vong do ung thư ở nhóm vitamin D thấp hơn một chút. Nhưng sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Và những con số thuận lợi hơn đến từ các phân tích thứ cấp bỏ qua những năm đầu theo dõi. Những phân tích như vậy tạo ra các giả thuyết. Chúng không xác nhận chúng. Các phân tích tổng hợp từ nhiều thử nghiệm đã tìm thấy giảm khoảng 12% đến 13% số ca tử vong do ung thư, chủ yếu bằng liều hàng ngày thay vì liều lớn thỉnh thoảng. Văn phòng Thực phẩm bổ sung của NIH tóm tắt toàn bộ bức tranh theo cách này. Các nghiên cứu cho đến nay không chỉ ra vitamin D làm giảm tỷ lệ mắc ung thư. Nhưng mức vitamin D đủ hoặc cao hơn có thể giảm tỷ lệ tử vong do ung thư.

Vì vậy, về việc bị ung thư, câu trả lời là không. Về cái chết vì ung thư, câu trả lời vẫn chưa được giải quyết và vẫn đang được nghiên cứu.

Điều này không có nghĩa gì

Điều đó không có nghĩa là vitamin D vô dụng. Nó thực sự cần thiết cho sức khỏe xương. Và sự thiếu hụt thực sự là điều đáng để phát hiện và điều chỉnh.

Điều đó không có nghĩa là nhiều hơn là tốt hơn. Mức tiêu thụ tối đa của người lớn là 100 mcg, hay 4,000 IU, mỗi ngày. Trên mức đó, vitamin D làm tăng lượng canxi trong máu. Điều này có thể gây buồn nôn, nôn, yếu cơ, sỏi thận, tổn thương thận, tích tụ canxi trong mô mềm và rối loạn nhịp tim. Các phác đồ liều rất cao không có lợi ích ung thư được chứng minh, và có mức độ nguy hại thực sự.

Điều đó cũng không có nghĩa là mức vitamin D bình thường sẽ bảo vệ bạn. Không có gì ở đây làm thay đổi giá trị của các bước đã được chứng minh. Không hút thuốc. Giữ nồng độ cồn thấp. Duy trì hoạt động. Tiêm vắc-xin HPV và viêm gan B. Và thực hiện các xét nghiệm tầm soát được khuyến nghị phù hợp với tuổi tác và tiền sử của bạn.

Làm gì với cái này

Bạn đã dùng vitamin D chưa? Bác sĩ của bạn đã điều trị thiếu hụt đã được ghi nhận chưa? Bằng chứng này không tự nó chứng minh sự thay đổi. Tuy nhiên, liều lượng và lý do cần được xem xét lại trong lần khám tiếp theo. Nếu bạn cân nhắc nó như một cách phòng ngừa ung thư, tóm tắt thành thật là các thử nghiệm chưa chứng minh được lợi ích đó.

Kết luận cuối cùng

Thực phẩm bổ sung vitamin D chưa được chứng minh là giảm nguy cơ mắc ung thư. Việc chúng có giảm nhẹ nguy cơ tử vong do ung thư hay không vẫn còn là điều chưa rõ ràng: có thể, chưa được chứng minh. Hãy đưa câu hỏi và liều hiện tại của bạn đến gặp bác sĩ lâm sàng. Đừng hành động theo tiêu đề.

Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn

Bổ sung nhiều vitamin D vượt quá giới hạn trên có thể đẩy canxi trong máu quá cao. Điều này có một vài dấu hiệu đáng để biết.

• Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị lú lẫn hoặc rất buồn ngủ, nhịp tim không đều, hoặc không thể giữ được nước. Canxi cao nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến thận và nhịp tim (Văn phòng Thực phẩm bổ sung NIH).
• Gọi đội ngũ chăm sóc trong ngày nếu bạn bị buồn nôn và nôn kéo dài, khát nước bất thường, đi tiểu nhiều hơn bình thường hoặc yếu cơ mới khi đang dùng vitamin D liều cao.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc trong vòng một hoặc hai ngày nếu bạn dùng vượt quá giới hạn trên IU 4,000 mà không được thông báo, hoặc bạn muốn xem lại liều lượng.

Nguồn

• NCI: Vitamin D và Phòng ngừa ung thư
• Văn phòng Thực phẩm bổ sung NIH: Vitamin D (tờ thông tin dành cho người tiêu dùng)
• USPSTF: Bổ sung vitamin, khoáng chất và đa vitamin để phòng ngừa bệnh tim mạch và ung thư (2022)
• Manson JE và cộng sự. Thực phẩm bổ sung vitamin D và phòng ngừa ung thư và bệnh tim mạch (VITAL). N Engl J Med 2019