常规血液检测能及早发现癌症吗？

索赔

据说，如果有癌症，标准的年度血液检查会提前发现。这意味着需要全血细胞计数和化学检查，可能还要加上肿瘤标记。这种说法的镜像同样常见，也同样错误：正常血液检查意味着你是安全的。

常规血液检查能显示什么

全血球计数（CBC）测量红细胞、白细胞和血小板。综合代谢面板测量电解质、葡萄糖以及肾脏和肝功能标志物等指标。美国癌症协会将这些称为用于监测整体健康和治疗效果的检测。它们不用于癌症诊断。

它们偶尔能提供线索。白细胞计数异常可能是白血病的第一个迹象。不明原因的贫血可能促使结肠镜检查发现肠癌。不匹配的钙或肝脏指标可能触发影像检查，发现异常。但这些都是指向某处的线索。它们不是检测。大多数血液检测本身并不单独用于诊断癌症。对于大多数癌症，仍然需要组织样本来确定。反过来也不适用。完全正常的面板与大多数癌症，尤其是早期癌症是兼容的。

证据显示的

肿瘤标志物是癌症患者中可能升高的物质。CA-125、CEA、CA 19-9和AFP就是例子。它们确实有助于追踪已经诊断出的癌症。它们在发现身体感觉良好的人群中的癌症方面表现不佳。NCI 的总结很直接。对筛查的循环肿瘤标志物的研究“通常发现这些标志物对筛查效果不佳。它们往往无法识别所有患病者（灵敏度不足）。或者它们可能提示实际上没有癌症的人可能存在癌症（但它们的特异性不够）。”

卵巢癌是最清晰的例子，说明了出了什么问题。美国预防服务工作组建议不要让筛查无症状女性接受卵巢癌治疗。这是D级，原因是其弊大于益处。在试验中，多达44%的无癌女性在筛查轮筛查中曾有过阳性筛查。有些人凭借筛查结果进行了手术。其中多达15%的女性出现了重大手术并发症。筛查并未减少卵巢癌死亡率。

推荐的中等风险成人筛查针对一种癌症。没有一般血液检查。乳腺X线检查用于乳腺癌。HPV或宫颈抹片检测用于宫颈癌。粪便检测或结肠镜检查用于结直肠癌。低剂量CT针对有重度吸烟史的人。PSA是一种血液检测，但 NCI 指出专家团体通常建议对平均风险男性进行常规PSA检测。原因是过度诊断和假阳性。这是一个共同决定，而非自动添加。

新型多癌症检测血液检测已成为真正的研究领域。正如 NCI 所说，FDA 尚未授权此类检测，且“没有明确的临床试验表明使用MCD检测癌症筛查能降低整体癌症死亡率。”NCI 自己的先锋研究正在招募多达24,000名年龄45至70的健康成年人，开始解答这个问题。

这不意味着什么

这并不意味着血液检查毫无用处。一旦有人接受检测或治疗，血液检查是必不可少的。它们还能检测出许多值得发现的非癌症问题。这并不意味着你应该跳过常规化验。

这意味着正常的全血细胞计数并不能排除癌症的可能性。有些事情无论你上次的检查结果如何都值得关注。一个新的肿块。无法解释的体重减轻。血液出现在不该有的地方。咳嗽，或者肠道习惯的变化，这些都无法缓解。

底线

常规血液检查既不是癌症筛查，无论哪种方向。它无法可靠地早期发现癌症，正常结果也无法排除你。有证据支持的筛查是针对癌症和年龄的。请询问你的临床医生你需要做哪些筛查。并报告持续出现的症状，而不是等待下一轮化验。

资料来源

• [NCI：筛查检测癌症有哪些癌症？]（https://www.cancer.gov/about-cancer/screening/screening-tests）
• [USPSTF：卵巢癌筛查推荐（D级，2018）]（https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening）
• [NCI：关于多重癌症检测的问答 ]（https://prevention.cancer.gov/research-areas/networks-consortia-programs/csrn/q-a-about-mcd-tests）
• [美国癌症学会：了解你的化验结果]（https://www.cancer.org/cancer/diagnosis-staging/tests/understanding-your-lab-test-results.html）