每天服用阿司匹林能降低结直肠癌风险吗？

索赔

每天服用低剂量阿司匹林可以预防结直肠癌，因此健康成年人应服用。

2022发生了什么变化

多年来，美国预防服务工作组一直推荐低剂量阿司匹林。部分原因是它似乎能预防结直肠癌。2022年4月，工作组放弃了这一理由。其目前声明仅涵盖心脏病。结直肠癌被排除在推荐之外。工作组得出结论，证据尚不明确阿司匹林是否能降低结直肠癌发生或死亡风险。

当前成绩在这里很重要。40岁到十年心血管风险达到10%或以上的59成年人。对他们来说，开始服用低剂量阿司匹林是个人与临床医生共同决定的。对于60岁及以上成年人，工作组建议不要作为初级预防开始服用阿司匹林。在那个年龄段，出血的伤害大于益处。

所以，如果标题告诉你健康老年人应该服用阿司匹林预防结肠癌，那它已经过时了。

证据显示的

较早的观察性研究是长期观察人群。心脏试验的长期随访也显示了同样的结果。两项研究都表明，多年每日服用阿司匹林降低了结直肠癌发病率。NCI 的患者总结仍反映了早期文献。较新的随机数据则指向相反方向。

ASPREE随机分配19,114名成年人每天服用100毫克阿司匹林或安慰剂组。大多数年龄为70岁及以上。2026年发表的随访中位数为8.6年。总体上，无论是按诊断期分期还是按癌症类型（包括结直肠癌）均未发现癌症发病率下降。然而，阿司匹林组的癌症相关死亡率高出15%。作者总结如下：在8.6年中位数内，低剂量阿司匹林与老年人癌症发作无显著关联，但癌症死亡风险显著升高。

不要仅凭试验结果就开始每天服用阿司匹林。阿司匹林会导致部分人出血，是否适合你则由医生自行决定。

阿司匹林的危害并非理论上的。它增加了胃肠道出血的风险。它增加了脑出血的风险，以及出血性中风的风险，出血性中风是由出血引起的。随着年龄增长，这种风险会逐渐上升。这正是为什么天平倾斜在60。

阿司匹林依然有作用

这两种情况是不同的。它们不应与一般建议混为一谈。

第一种是林奇综合征，这是一种遗传性疾病，显著提高结直肠癌风险。在CAPP2随机试验中，长期每日服用阿司匹林能减少该组结直肠癌的发生率。专家指南将阿司匹林作为这些患者的处方和个性化决策。

第二种是已经心脏病发作、中风或支架的人。这就是二级预防。这是一个不同的问题，答案也不同，2022说不适用于它。

这不意味着什么

这并不意味着阿司匹林对所有人都有害。这也不是任何人自行停止服用的信号。在心血管事件发生后突然停药可能有害。这就是为什么这场对话应该和开药的临床医生进行。

这也不意味着结直肠癌无法预防。其实可以。筛查按计划发现并切除癌前息肉，即可能演变成癌症的小肿块。这意味着对平均风险人群从45岁开始，进行结肠镜检查或粪便检测。这是证据最有力的步骤，现在你就可以使用了。

底线

对于大多数健康的成年人来说，每天服用阿司匹林已不再被推荐作为预防结直肠癌的方法。其有效的证据尚不明确。出血风险是真实存在的，且随着年龄增长而增加。官方指导意见也在2022年发生了变化。阿司匹林是否适合进入你的生活，是与你的临床医生共同决定的。你需要权衡心脏风险、出血风险以及家族中遗传性癌症综合征。

何时更早寻求帮助

阿司匹林的主要危害是出血，其中一些症状不能等。

• **如果你呕吐血液或看起来像咖啡渣的东西，或者粪便黑色、沥青状或带有新鲜血迹，请打电话911或去急诊。这些都是消化道出血的迹象（[MedlinePlus]（https://medlineplus.gov/gastrointestinalbleeding.html））。
• 如果脸部一侧下垂、手臂或腿无力、说话含糊，或突然头痛且是你经历过的最严重的，请打电话911或去急诊。阿司匹林会增加脑出血风险，中风治疗只需几分钟即可判断。
• **如果你比以前更容易淤青、刷牙时牙龈出血，或者鼻血反复出现，请当天联系你的护理团队。
• **如果你想开始或停止阿司匹林，请在一两天内联系你的医疗团队。心脏病发作、中风或支架插入后，不要自行停药。

资料来源

• [USPSTF最终推荐声明公告（4月2022日）]（https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/announcements/final-recommendation-statement-aspirin-use-primary-prevention-cardiovascular-disease-and-colorectal-cancer）
• [NCI：结直肠癌预防（PDQ）患者版]（https://www.cancer.gov/types/colorectal/patient/colorectal-prevention-pdq）
• [老年人阿司匹林癌症发生率和死亡率：ASPREE试验随访，发表于《美国医学会肿瘤学》（2026）— PubMed]（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41609798/）
• [USPSTF：结直肠癌筛查]（https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening）
• [MedlinePlus：胃肠道出血]（https://medlineplus.gov/gastrointestinalbleeding.html）