乳房重建与平胸
乳房切除术后选择假体、皮瓣或美学平胸闭合。每种方式包括什么，放疗如何改变时间安排，以及为什么平胸是一种选择，而不是失败。
重建是重塑胸部的形状，不是癌症治疗，所以这主要是一个取舍的决定。假体、皮瓣和美学平胸闭合各有不同的恢复过程和风险。
本页面写给面临乳房切除术（切除乳房的手术）、正在决定是做重建还是选择平胸的人。它比较各种选择，并列出可以问的问题。
一个没有正确答案的决定
乳房切除术后，大致有三条路：
- 用假体重建
- 用自己的组织重建
- 选择美学平胸闭合
这些都不是癌症治疗。癌症治疗是乳房切除术本身，加上计划中的其他治疗和放疗。请问问您的医疗团队，您的选择是否会改变您的随访。
这使得这个选择在很大程度上取决于个人偏好。请问问您的医疗团队，哪一组取舍最适合您。
假体重建
假体是一种填充了生理盐水或硅胶的装置。这通常分两个阶段进行。首先放入组织扩张器，在手术后的就诊中逐渐充填。然后把它换成永久性假体。风险包括：
- 可能需要取出或更换假体的并发症
- 破裂，即生理盐水或硅胶漏入附近组织
- 包膜挛缩，即假体周围的瘢痕组织收紧，可能引起发硬或不适
NCI说，假体不会用一辈子，而且用的时间越长，出现并发症的可能性越大。NCI还指出，有一种罕见的免疫系统癌症，即乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤，风险非常小，多见于有纹理的假体。请向您的外科医生询问这一点。
自体（皮瓣）重建
皮瓣使用您自己的皮肤、脂肪和血管。外科医生最常从腹部取这些组织，手术称为DIEP或TRAM。也可以取自背部、大腿或臀部。这会用到第二个手术部位，所以您会有第二个伤口需要愈合。请问您的外科医生，这个供区和移植组织有哪些风险。NCI说，肥胖、糖尿病和吸烟可能提高并发症的发生率。
美学平胸闭合
把平胸做好是一种手术，而不只是不做手术。美国国家癌症研究所（NCI）将平胸闭合（也称美学平胸闭合）描述为在一侧或两侧乳房被切除后，重塑胸壁形状的手术。NCI指出，仅仅不做重建，并不能得到平胸闭合的效果。
在一项已发表的调查中，931名做过乳房切除术的女性里，约74%说平胸是她们的第一选择。平均满意度评分为3.7分（满分5分）。较高的满意度与外科医生的支持和充分的信息有关。如果这是您想要的，请明确说出来。请用“美学平胸闭合”这个名称来提出要求，并请外科医生给您看他自己过去做的效果照片。
时间安排和放疗
NCI说，重建可以在乳房切除时进行或开始。也可以推迟到治疗之后，甚至数月或数年之后。
放疗会影响时间安排。NCI说，当计划做放疗时，通常仍然可以立即进行假体重建。皮瓣重建通常留到放疗之后，这样健康的组织可以取代受损的组织。如果可能需要放疗但尚未确定，请问您的医疗团队，在每种情况下计划会如何改变。
容易被忽略的实际问题
NCI说，乳房切除术后重建的乳房，通常不做乳房X光检查，而是用体格检查。留下的自然乳房仍然像往常一样筛查。
乳头重建、纹绣和另一侧的对称手术是各自独立的步骤，每一步都有自己的时间安排。
NCI说，在美国，《妇女健康与癌症权利法案》要求承保重建的所有阶段，以及使双侧乳房对称的手术。请提前向您的保险公司核实承保内容，包括平胸闭合。
往往有助于理清思路的问题
- 每种选择对请假休息的时间意味着什么？
- 我总共需要做多少次手术？如果重建失败会怎样？
- 我的胸部会是什么感觉？NCI说，乳房切除术后麻木很常见，因为神经被切断了。
- 即使我认为我会选择平胸，在决定之前，我能不能跟整形外科医生谈一谈？
- 这位外科医生做平胸闭合的经验有多常规？
这里没有唯一正确的答案，也不应该有。有些人想在醒来时拥有乳房的形状。有些人想要最短的恢复期，身体里没有异物。有些人觉得平胸更简单，也更贴近自己想要的生活方式。如果您发现自己是根据别人更愿意看到什么来做决定，这值得大声说出来。