Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Tái tạo vú so với để ngực phẳng
Túi độn, vạt mô hoặc đóng ngực phẳng thẩm mỹ sau cắt vú. Mỗi lựa chọn gồm những gì, xạ trị làm thay đổi thời điểm ra sao, và vì sao để ngực phẳng là một lựa chọn chứ không phải thất bại.
Tái tạo vú phục hồi hình dạng ngực và không phải là điều trị ung thư, nên đây chủ yếu là một quyết định đánh đổi. Túi độn, vạt mô và đóng ngực phẳng thẩm mỹ mỗi loại có thời gian hồi phục và rủi ro khác nhau.
Trang này dành cho những người sắp phải cắt vú (phẫu thuật cắt bỏ vú) và đang quyết định có tái tạo vú hay để ngực phẳng. Trang so sánh các lựa chọn và liệt kê những câu hỏi nên hỏi.
Một quyết định không có đáp án đúng
Sau khi cắt vú có ba hướng chính:
- Tái tạo bằng túi độn
- Tái tạo bằng mô của chính quý vị
- Chọn đóng ngực phẳng thẩm mỹ
Không lựa chọn nào trong số này là điều trị ung thư. Điều trị ung thư là chính ca cắt vú, cộng với bất kỳ liệu pháp khác và xạ trị đã được lên kế hoạch. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem lựa chọn của quý vị có thay đổi việc theo dõi sau này hay không.
Điều đó khiến lựa chọn này phần lớn là vấn đề sở thích. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc bộ đánh đổi nào phù hợp nhất với quý vị.
Tái tạo bằng túi độn
Túi độn là một thiết bị chứa nước muối sinh lý hoặc silicone. Việc này thường diễn ra qua hai giai đoạn. Trước tiên, một túi giãn mô được đặt vào và được bơm đầy dần trong các lần khám sau phẫu thuật. Sau đó nó được thay bằng túi độn vĩnh viễn. Các rủi ro gồm:
- Biến chứng có thể cần tháo bỏ hoặc thay túi độn
- Vỡ túi, khi nước muối hoặc silicone rò vào mô lân cận
- Co thắt bao xơ, tình trạng mô sẹo quanh túi độn siết lại, có thể gây cứng hoặc khó chịu
NCI cho biết túi độn không bền suốt đời, và biến chứng càng dễ xảy ra khi dùng càng lâu. NCI cũng lưu ý có một nguy cơ rất nhỏ mắc một loại ung thư hiếm của hệ miễn dịch, u lympho tế bào lớn thoái sản liên quan đến túi độn ngực, chủ yếu với túi độn bề mặt nhám. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật của quý vị về điều này.
Tái tạo bằng mô tự thân (vạt mô)
Vạt mô dùng da, mỡ và mạch máu của chính quý vị. Các bác sĩ phẫu thuật thường lấy mô này nhất từ bụng, trong các thủ thuật gọi là DIEP hoặc TRAM. Họ cũng có thể lấy từ lưng, đùi hoặc mông. Cách này dùng thêm một vị trí phẫu thuật thứ hai, nên quý vị có thêm một vết thương cần lành. Hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật về các rủi ro của vị trí lấy mô đó và của mô được chuyển. NCI cho biết béo phì, đái tháo đường và hút thuốc có thể làm tăng tỷ lệ biến chứng.
Đóng ngực phẳng thẩm mỹ
Để ngực phẳng đẹp là một thủ thuật, chứ không chỉ đơn giản là không làm gì. Viện Ung thư Quốc gia mô tả đóng ngực phẳng (còn gọi là đóng ngực phẳng thẩm mỹ) là phẫu thuật tạo lại hình dạng thành ngực sau khi một hoặc cả hai vú bị cắt bỏ. NCI lưu ý rằng chỉ đơn giản bỏ qua tái tạo thì không tạo được ngực phẳng.
Trong một khảo sát đã công bố trên 931 phụ nữ từng cắt vú, khoảng 74% cho biết để ngực phẳng là lựa chọn ưu tiên đầu tiên của họ. Điểm hài lòng trung bình là 3.7 trên 5. Mức hài lòng tốt hơn liên quan đến sự hỗ trợ của bác sĩ phẫu thuật và thông tin đầy đủ. Nếu đó là điều quý vị muốn, hãy nói rõ. Hãy yêu cầu bằng tên gọi đóng ngực phẳng thẩm mỹ, và xin xem ảnh kết quả trước đây do chính bác sĩ phẫu thuật chụp.
Thời điểm và xạ trị
NCI cho biết tái tạo có thể được thực hiện hoặc bắt đầu cùng lúc với cắt vú. Cũng có thể trì hoãn đến sau khi điều trị, thậm chí vài tháng hoặc vài năm sau.
Xạ trị ảnh hưởng đến thời điểm. NCI cho biết tái tạo ngay bằng túi độn thường vẫn có thể thực hiện khi đã lên kế hoạch xạ trị. Tái tạo bằng vạt mô thường để sau xạ trị, để mô khỏe thay thế mô bị tổn thương. Nếu nhiều khả năng sẽ xạ trị nhưng chưa được xác nhận, hãy hỏi đội ngũ chăm sóc kế hoạch sẽ thay đổi thế nào trong từng tình huống.
Những điều thực tế dễ bị bỏ sót
NCI cho biết thường không chụp nhũ ảnh ở vú đã được tái tạo sau cắt vú. Thay vào đó dùng khám lâm sàng. Vú tự nhiên còn lại vẫn được tầm soát như bình thường.
Tái tạo núm vú, xăm và phẫu thuật cân đối bên còn lại là các bước riêng, mỗi bước có thời gian riêng.
Tại Hoa Kỳ, theo NCI, Đạo luật Quyền Sức khỏe và Ung thư của Phụ nữ (Women's Health and Cancer Rights Act) yêu cầu bảo hiểm chi trả mọi giai đoạn tái tạo và phẫu thuật làm cho hai bên vú cân đối. Hãy hỏi trước với công ty bảo hiểm về những gì được chi trả, kể cả đóng ngực phẳng.
Những câu hỏi thường giúp làm sáng tỏ
- Mỗi lựa chọn có nghĩa là bao nhiêu thời gian nghỉ làm?
- Tổng cộng tôi cần bao nhiêu cuộc phẫu thuật, và điều gì xảy ra nếu tái tạo thất bại?
- Ngực của tôi sẽ có cảm giác thế nào? NCI cho biết tê là thường gặp sau cắt vú vì các dây thần kinh bị cắt.
- Tôi có thể nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật tạo hình trước khi quyết định không, kể cả khi tôi nghĩ mình sẽ để ngực phẳng?
- Bác sĩ phẫu thuật này thực hiện đóng ngực phẳng thường xuyên đến mức nào?
Ở đây không có một đáp án đúng duy nhất, và cũng không nên có. Một số người muốn thức dậy với hình dạng vú. Một số muốn hồi phục ngắn nhất và không có vật lạ trong cơ thể. Một số thấy để phẳng đơn giản hơn, và đúng hơn với cách họ muốn sống. Nếu quý vị nhận ra mình đang quyết định dựa trên điều người khác muốn nhìn thấy hơn, điều đó đáng để nói thành lời.