致密乳房及其对筛查的意义

通俗易懂的致密乳房指南——什么是乳腺密度、它如何影响乳腺 X 光检查和乳腺癌风险，以及告知法规的含义

致密乳房含有较多的腺体和纤维组织，脂肪组织较少。这很常见，也很正常，但密度可能使乳腺 X 光片更难判读，并使乳腺癌风险略有升高。只有乳腺 X 光检查才能显示您的乳房是否致密，现在医疗机构必须告知您。

本页适合被告知自己乳房致密的人，或想知道乳腺密度是什么意思的人。它说明密度是如何测量的、为什么它对乳腺 X 光检查和风险很重要，以及接下来该问什么。

简单版

乳房由三种组织构成：腺体组织、纤维结缔组织和脂肪组织。乳腺密度描述的是这些组织在乳腺 X 光片上的比例。当乳房含有相对较多的腺体和纤维组织、相对较少的脂肪组织时，就称为致密乳房。

致密乳房很常见，也很正常。它不是疾病，也不是异常状态。事实上，40 岁及以上做乳腺 X 光检查的女性中，近一半被发现乳房致密。

致密乳房很常见，也很正常——但它确实会影响乳腺 X 光片的判读和您的风险情况。

这里有一个令人意外的事实。您摸不出乳腺密度。 医生在体格检查时也摸不出来。密度与您的乳房摸起来的感觉或有多硬无关。

唯一的办法是做乳腺 X 光检查。放射科医生（阅读医学影像的医生）查看乳腺 X 光片，并给密度分级。这就是为什么密度有时被称为“乳腺 X 光片上的致密”。

只有由放射科医生阅读的乳腺 X 光检查才能显示乳腺密度——您自己无法察觉。

放射科医生使用一种叫作 BI-RADS 的系统。它把乳腺密度分为四类，从以脂肪为主到极度致密：

如果您的乳腺 X 光检查报告说您的乳房致密，您就属于最致密的两类之一。

下面说明密度为什么对判读乳腺 X 光片很重要。在图像上：

致密组织和可能的问题看起来都是白色。所以问题可能更难发现，就像在白色背景上找白色的东西。这使得乳腺 X 光检查在致密乳房中敏感性较低，也就是更容易漏掉癌症。乳房致密的人也可能更常被叫回去做后续检查。

致密组织和肿瘤在乳腺 X 光片上都是白色，所以癌症更容易被漏掉。

密度还有一种与它影响乳腺 X 光片判读不同的作用。致密乳房是乳腺癌的一个风险因素。乳房致密的女性比以脂肪为主的乳房的女性风险更高。

密度是几个风险因素之一。NCI 把绝经期激素治疗和较低的 BMI 与较高的密度联系起来。年龄增长和生育过孩子与较低的密度相关。您的医生可以帮助您了解自己的整体风险。

有一点令人安心。研究显示，乳房致密的乳腺癌患者与乳房以脂肪为主的患者生存率相近。NCI 说，在考虑肿瘤特征之后，这一点依然成立。

致密乳房会增加风险——但在考虑肿瘤特征之后，生存率相近。

密度会影响筛查。因此，美国 FDA 更新的规定现在要求乳腺 X 光检查机构告知您，如果您的乳腺 X 光片显示乳房致密。如果您收到这样的通知，请把它当作与医疗团队谈一谈的好提示。

您可能想知道是否需要做额外的影像检查，例如超声或 MRI。美国预防服务工作组研究过这个问题。它说，目前证据还不足以建议仅仅因为某人乳房致密就做或不做额外的影像检查。是否合适取决于您的整体风险情况。所以这是需要与您的医生谈的事情。

密度通知是一个提示，请与您的医生谈谈您的整体风险，以及额外的影像检查是否适合您。