乳腺癌类型：受体与HER2
对乳腺癌主要类型和亚型的通俗解释，包括激素受体和HER2状态。
乳腺癌有多种类型。大多数起始于乳腺的导管或小叶。医生还会根据乳腺癌是否有激素受体（ER/PR）或额外的HER2来分类，HER2用于指导治疗。三阴性乳腺癌则没有这些标志物。
简单版
乳腺癌并非单一疾病。医生根据乳腺的起始位置和癌细胞上的某些标记来分类。这些细节很重要，因为它们指导哪些治疗可能有效。
一切的开始
大多数乳腺癌的起始点有两种：
- 导管——位于将乳汁输送到乳头的导管中。这是最常见的起始点。美国癌症协会将浸润性导管癌的比例估计为所有乳腺癌的70%到80%。
- 小叶癌——用于分泌乳汁的小叶。这种类型与导管癌的生长方式略有不同。它更可能影响双侧乳房。
原位与入侵
“原位癌”意味着癌细胞仍然局限在起始位置。它们没有生长到附近组织。导管原位癌，称为DCIS，是一种早期的非侵入性形式。医生有时称之为乳腺癌0期。“侵袭性”意味着癌症已经超出起始点，进入周围乳腺组织。这就是大多数人说乳腺癌时的含义。
炎症性乳腺癌
炎症性乳腺癌是一种罕见但具有侵袭性的类型。它约占病例的1%到5%。它不会形成明显的肿块，而是堵塞乳房皮肤中的淋巴管。这会导致肿胀、发红，以及看起来像橘皮的质地。它比大多数其他类型更容易生长和扩散。需要及时且积极的治疗。
指导治疗的标志
医生会检测每一种乳腺癌中的激素受体和一种叫HER2的蛋白质。激素受体阳性癌症含有雌激素（ER）、孕酮（PR）或两者兼有的受体。这些通常可以通过激素疗法治疗。激素治疗会阻断这些激素对癌症的影响。HER2阳性癌症含有额外量的HER2蛋白，这会使癌症生长更快。专门针对HER2的药物使这种类型比以前更容易治疗。
激素受体和HER2状态决定了哪些治疗可能有效。
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌缺乏激素受体和额外的HER2。激素治疗和HER2靶向药物对其无效。因此主要通过化疗治疗，部分病例则逐渐采用免疫疗法。其生长速度通常比激素受体阳性癌症更快。在年轻女性和BRCA1基因变化的女性中更为常见。
为什么这一切一起重要
两个大小相近的肿瘤患者可能需要非常不同的治疗方案。无论是原位肿瘤还是侵入性肿瘤，激素受体和HER2状态，都指向不同的药物和治疗方法。这就是为什么病理报告包含的细节远不止“癌症”一词。
问你的团队什么
询问你所患的乳腺癌类型和亚型。询问你的癌症是原位性还是侵袭性。询问它是激素受体阳性、HER2阳性还是三阴性。询问你的亚型如何影响你的治疗选择和预后。
等级又加了一层
除了类型和受体状态外，医生还根据癌细胞与正常乳腺细胞的相似度及分裂速度，将乳腺癌从1分级到3分级。1级细胞看起来接近正常，且生长较慢。3级细胞则异常且生长速度较快。分级、类型和受体状态综合起来，比单凭任何一条信息更能提供完整的情况。