乳腺癌筛查：乳腺X光检查及其他检查
乳腺癌筛查指南：乳腺X光检查、磁共振成像（MRI），以及筛查的益处和危害。内容依据美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）。
乳腺X光检查是乳腺癌的标准筛查方法。高风险人群会加做乳腺MRI。对乳腺致密的女性，额外的扫描是否有帮助，目前仍没有定论。筛查可以及早发现癌症，但也有可能带来假阳性和过度诊断等危害。
本页面写给正在考虑是否做乳腺癌筛查的人。内容包括各种检查、何时开始，以及筛查的益处和可能的危害。
简单版
筛查是指在没有任何症状之前就检查有没有癌症。对乳腺癌来说，标准的筛查检查是乳腺X光检查。对风险较高的人，有时会再加做其他检查，比如MRI。
乳腺癌筛查检查
- **乳腺X光检查（乳腺钼靶）。**对乳房拍X光片。这是标准的、使用最广泛的筛查检查。
- **乳腺MRI。**使用磁场和无线电波，而不是辐射。对高风险人群，例如有某些遗传基因改变的人，通常会在乳腺X光检查之外加做，因为它能发现一些乳腺X光检查漏掉的癌症。有时也会向乳腺致密的女性提供，但这种用法的依据较弱：美国预防服务工作组（USPSTF）认为，对于乳腺X光检查结果正常之后是否做MRI，证据不足，无法建议做或不做。
- **乳腺超声。**使用声波，有时会与乳腺X光检查一起提供给乳腺致密的人，但目前并没有证明它单独使用就能明确改善健康结果。
- **临床乳腺检查。**由医务人员用手检查有没有肿块。目前没有足够的证据表明它能降低死亡人数，所以不能代替乳腺X光检查。
- **乳房自查。**美国国家癌症研究所（NCI）报告说，定期自查并没有降低死亡的益处。它不能代替筛查检查。
简而言之：乳腺X光检查是标准检查，对风险较高的人有时会加做MRI。
何时开始筛查
不同的专家组织给出的指南不同。美国预防服务工作组建议，40到74岁的女性每两年做一次乳腺X光检查。其他组织可能建议不同的年龄或时间表。如果您有乳腺癌家族史、遗传的基因改变或其他风险因素，医生可能会建议您更早开始，或者加做其他检查。
益处和可能的危害
通过筛查，在症状出现之前就发现乳腺癌，意味着治疗往往可以更早开始。这是主要的益处。
筛查也有可能带来危害：
- **假阳性。**结果看起来不正常，但最后证明不是癌症，需要做更多的检查或活检。
- **过度诊断。**发现了一种生长非常缓慢、也许永远不会造成问题的癌症。
- **假阴性。**漏掉了癌症，在乳腺组织致密时尤其如此，这可能延误诊断。
- **辐射暴露。**乳腺X光检查会接触少量辐射，一般认为风险很低。
权衡利弊
没有哪种筛查检查是完美的。了解益处和可能的危害两个方面，可以帮助您与医生进行有依据的交谈，找到适合您的筛查方案。
何时更早寻求帮助
筛查是为没有症状的人准备的。如果您发现乳房有变化，不要等到下次预约的乳腺X光检查。大多数乳房变化最终都不是癌症，但仍然需要检查。
- **如果出现以下情况，请当天立刻联系您的医疗团队：**一侧乳房的皮肤在几天内变红或颜色变深、肿胀，或者看起来有凹陷或皱缩。
- **如果出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队：**您在乳房或腋下摸到新的肿块或增厚、变硬的区域；乳头流出母乳以外的液体；乳头变平或改变方向；或者乳房、乳头或乳晕的皮肤变得有鳞屑、肿胀或发痒。