突破性疼痛：关于额外剂量，可以问哪些问题

本页面适用于正在定期服用药物控制癌症疼痛、但仍会出现突破药物控制的疼痛的人。它说明为什么会有额外剂量、如何摸清您自己的服药间隔，以及为什么硬撑着等待会适得其反。

三种疼痛，而不是一种

了解医生会把疼痛分成几类很有帮助，因为疼痛的类别会影响治疗计划。

NCI 描述了三种：

• 急性疼痛“可能感觉尖锐，来得很快。通常只持续很短的时间。”
• 慢性疼痛，“也称持续性疼痛，通常持续超过三个月。”
• 突破性疼痛，“可能突然出现，是在您服用药物控制慢性疼痛期间可能发生的疼痛。”

第三种就是本页的主题。这个名称恰好描述了它的特点：它冲破了原本稳住疼痛的那道药物屏障。

为什么会有额外剂量

常规药物是用来控制您持续存在的疼痛的。突破性疼痛则是无论如何都会冲出来的疼痛。您的方案中是否包含应对这些时刻的额外剂量，以及用哪种药物，由开处方的医生决定。

两次用药之间要等多久

实话是这样的：常规止痛药与额外剂量之间的间隔属于处方细节。它取决于您用的是哪些药、什么剂型、什么剂量强度。没有一个适用于所有人的数字，NCI 面向患者的一般疼痛指南也没有给出这样的数字。

所以本页能做的最有用的事，就是建议您把这个数字问清楚并写下来。请问问开处方的医生或药剂师：

• 在常规剂量之后，我要隔多久才能服用额外的药？
• 两次额外剂量之间必须间隔多久？
• 一天之内最多可以服用多少？
• 到什么程度我应该停止再服药，而是打电话给您？

请把答案放在凌晨三点也找得到的地方，因为问题往往就出现在那个时候。如果正在服用阿片类止痛药的人叫不醒，或者呼吸变得缓慢、浅或不规则，请拨打911或您当地的紧急电话。

在压力下想不起来的止痛方案，不算方案。请把它写下来。

不要硬撑着等

不管间隔最终是多久，NCI 对一般原则说得很明确：“不要等到疼痛加重才服用止痛药。如果您等着再服药，疼痛可能需要更长时间才能消退，或者您可能需要服用更多的药。”

更广泛地说：“控制疼痛的最佳方法，是不让它开始，或者不让它加重。”

很多人做的恰恰相反。他们等着，希望疼痛自己过去，或者担心服药过量，或者想证明自己能扛得住。NCI 的指南指出，这样做会适得其反，疼痛只会变得更难压下去。

如果您知道某项活动一定会引起疼痛，请问问您的医疗团队，事先服用药物是否属于您的方案。这是一个合理的问题，并不是想多要药。

做一份简单的疼痛记录

您的医疗团队只能调整他们看得到的东西。NCI 建议您问问护士，如何记录与疼痛有关的信息。NCI 还提到，有些人会在笔记本上写下疼痛程度和为此服用的药物。

记录不需要很复杂。时间、十分制的疼痛分数、服了什么药、有没有效，就足够了。两周下来，通常会看出规律，比如总是在同一时间疼，或者总是在同一项活动之后疼。正是这种规律，让开处方的医生能够有依据地调整方案，而不是靠猜。

告诉您的医疗团队方案效果如何

NCI 说得很直白：“请告诉您的医疗团队，控制疼痛的方案效果如何。试图自己‘硬扛’疼痛，可能会让今后的疼痛更难控制。”

NCI 还建议，如果您感到新的疼痛，如果服用止痛药后疼痛没有减轻或消失，或者您出现止痛药的副作用，请联系您的医生或护士。经常需要额外剂量，也值得告诉您的医疗团队，以便他们查看您的方案。