什么是脑肿瘤？良性与恶性

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脑和脊髓肿瘤是中枢神经系统（CNS）中的肿瘤。中枢神经系统由大脑和脊髓组成。这些肿瘤可以是良性，即非癌症，也可以是恶性，即癌症。肿瘤类型多种多样。医生如何治疗肿瘤，很大程度上取决于其类型和分级。

医生如何给肿瘤分级

病理学家在显微镜下观察肿瘤细胞，并给I到IV级的评分。这是根据世界卫生组织的分级系统。I级肿瘤生长缓慢，看起来接近正常细胞。IV级肿瘤生长迅速，看起来非常异常。等级越高通常意味着肿瘤更具侵袭性。

良性肿瘤很少扩散到其他组织。恶性肿瘤可能迅速生长并侵入附近的脑组织。但即使是良性 肿瘤也可能引发严重问题。它生长在固定空间——颅骨或脊髓管内——以便压迫附近结构。良性和恶性肿瘤都需要治疗和随访。

常见类型

许多中枢神经系统肿瘤以其起始细胞类型命名。星形胶质细胞肿瘤起源于星形支持细胞，称为星形胶质细胞;胶质母细胞瘤是该类中最具侵袭性的类型。少突胶质肿瘤起始于保护神经纤维的细胞。室管膜肿瘤起始于大脑和脊髓中充满液体的细胞内壁。脑膜瘤起始于覆盖大脑和脊髓的膜，通常为良性。生殖细胞肿瘤较为罕见，起始于早期发育遗留的细胞。

症状

症状取决于肿瘤的大小和位置。脑肿瘤可能引起头痛，尤其是早晨加重或呕吐后缓解的头痛。其他症状包括癫痫发作、视力变化、恶心、性格或情绪变化，以及平衡或协调障碍。脊髓肿瘤更常引起手臂或腿部的背痛、无力或麻木。

许多这些症状都有常见的非癌症原因。但像这些新的、加重或无法解释的症状值得告诉医生，让他们决定是否需要进一步检查。

肿瘤的诊断方法

影像检查通常是先进行的。MRI扫描通常使用一种叫做钆的造影剂，能提供大脑或脊髓的详细图像。CT扫描也被使用，尤其是在无法立即进行MRI时。影像学可以提示肿瘤的位置和特征，但通常需要活活组织检查来确认肿瘤类型。活活组织检查会取出一小块组织样本供病理学家检查。这可以通过针头引导影像进行，称为立体定向活组织检查，或在开腹手术中进行。

治疗

治疗取决于肿瘤的类型、分级和位置，以及您的整体健康状况。手术通常是尽可能安全地切除肿瘤的首要步骤，尤其是在肿瘤可触及且不会对正常脑功能造成过大风险的情况下。放疗，包括一种称为立体定向放射外科的聚焦放射治疗，可以精准地针对肿瘤，同时保留周围组织。化疗用于某些肿瘤类型。靶向治疗药物，如贝伐单抗，阻断肿瘤生长所需的特定信号，并用于特定病例。对于一些生长缓慢、低级别肿瘤，医生可能会建议主动监测——通过定期扫描观察肿瘤，而非立即治疗。

成人与儿童

脑和脊髓肿瘤既发生在成人，也存在于儿童。儿童肿瘤在类型和行为上可能与成人肿瘤不同，因此它们会分别治疗和描述。如果儿童被诊断出病房，请具体咨询儿童中枢神经系统肿瘤资源和专家。

问你的团队什么

询问您或您的孩子所患的肿瘤类型和等级，以及是良性还是恶性。询问活组织检查或影像显示了什么，以及尚未告诉您的哪些内容。询问推荐哪些治疗方法及其原因，副作用预期情况，以及是否可以选择临床试验。National Cancer Institute指出，目前没有关于脑肿瘤预防或筛查的循证信息，因此您的护理团队是了解您具体情况的最佳指导来源。

资料来源

• [NCI — 成人中枢神经系统肿瘤治疗（PDQ®）患者版 （https://www.cancer.gov/types/brain/patient/adult-brain-treatment-pdq）