脑肿瘤治疗选项
通俗易懂的脑肿瘤主要治疗方法概述——手术、放疗和化疗——以及该方案的选择方式。
脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型、分级和位置。通常首先会先通过手术尽可能安全地切除，随后进行放疗，有时还会进行化疗。治疗旨在控制肿瘤，同时保护大脑功能。
计划如何建立
脑肿瘤的治疗取决于具体的肿瘤类型、分级以及其位置。这也取决于你的年龄和整体健康状况。生长缓慢、良性的脑膜瘤需要与快速生长的胶质母细胞瘤截然不同的治疗方案。两者技术上都是“脑肿瘤”，但它们的计划看起来完全不同。你的团队会围绕你的具体肿瘤制定计划，而不是一般类别。
手术：尽可能安全地切除
手术通常是能够触及肿瘤的第一步。神经外科医生的目标是所谓的最大安全切除。这意味着尽可能切除肿瘤，同时保护周围的大脑功能。能安全切除多少，很大程度上取决于肿瘤的位置。靠近表面、较不危急区域的肿瘤通常可以几乎完全切除。而脑深处的肿瘤可能只能部分切除。在控制语言或动作的区域附近也是如此。有时会使用针刺活组织检查代替开放手术。
对于一些低级别、良性肿瘤，完全手术切除可能是全部治疗。除了定期扫描监测外，可能不需要更多治疗。
辐射：精准或广域，视目标而定
放疗利用聚焦能量损伤肿瘤细胞，阻止其分裂。通常在手术后进行。这有助于清理无法安全切除的细胞。当手术无法进行时，放疗也可以作为主要治疗方法。立体定向放射外科将高剂量、精准的剂量照射到小靶点。通常只需一次或几次治疗。它在棘手部位的小肿瘤效果良好。外射束照射覆盖更广泛的区域，持续数周。它更常用于较大或更高级别的肿瘤。
化疗与药物治疗
化疗在脑肿瘤中的作用比其他一些癌症小。不过，对于某些类型，这仍然很重要。替莫唑胺是一种药丸。它是胶质母细胞瘤的标准药物，通常与放疗结合使用。含有化疗药物卡莫斯汀的薄片可以在手术中直接放入手术部位。它们会在肿瘤所在的位置释放药物。有些肿瘤携带IDH基因突变。对于这些肿瘤，一种名为沃拉西尼布的新型靶向药片可以阻断突变产生的特定异常蛋白。贝伐珠单抗是一种阻断血管生长的药物。它用于一些初次治疗后复发的肿瘤。
一种较新的方法称为肿瘤治疗场。它使用一种可穿戴设备，在头皮上产生交替电场。这破坏肿瘤细胞的分裂过程。它用于某些胶质母细胞瘤，通常与化疗同时使用。
为什么评分会改变整个方法
1级和2级肿瘤通常仅靠手术就能治愈或多年良好控制。有时会加放疗。3级和4级肿瘤通常需要手术、放疗和化疗同时进行。单一治疗很少能单独控制它们。胶质母细胞瘤是最侵袭性的类型。即使采用这种联合方法，也很少能治愈。那里的治疗重点是延长高质量的时间和控制症状。
脊髓肿瘤：另一套权衡
脊髓肿瘤通常无法完全切除。脊髓几乎没有空间让外科医生手术，否则将有永久性损伤的风险。手术与放疗结合是常见的治疗方法。目标是在尽可能保留肿瘤的同时控制。
问你的团队什么
- 我的肿瘤具体类型和分级是什么？这对我的治疗方案有什么影响？
- 手术能安全切除多少肿瘤？
- 除了手术外，我需要放疗、化疗，还是两者兼有？
- 我的肿瘤是否检测过IDH突变、MGMT甲基化或1p/19q编码缺口？这会改变我的选择吗？
- 临床试验对我来说是个合理的选择吗？