ตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในสมอง
ภาพรวมภาษาง่าย ๆ ของการรักษาหลักสําหรับเนื้องอกในสมอง — การผ่าตัด การฉายรังสี และเคมีบำบัด — รวมถึงวิธีการเลือกแผนการรักษา
การรักษาเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับชนิด ระดับ และตําแหน่งของเนื้องอกการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดอย่างปลอดภัยมักเป็นขั้นตอนแรก ตามด้วยการรังสีรักษาและบางครั้งก็มีเคมีบำบัดการรักษามีเป้าหมายเพื่อควบคุมเนื้องอกในขณะที่ปกป้องการทํางานของสมอง
วิธีการสร้างแผน
การรักษาเนื้องอกในสมองขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอก ระดับ และตําแหน่งที่มันอยู่นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณด้วยเยื่อหุ้มสมองที่โตช้าและไม่เนื้องอกไม่ร้ายแรงต้องใช้แผนที่แตกต่างจากเนื้องอกที่โตเร็วมากทั้งสองชนิดเป็น "เนื้องอกสมอง" ทางเทคนิค แต่แผนการดูเหมือนไม่เหมือนกันเลยทีมของคุณจะวางแผนโดยรอบเนื้องอกเฉพาะของคุณ ไม่ใช่ประเภททั่วไป
การผ่าตัด: การเอาออกให้มากที่สุดอย่างปลอดภัย
การผ่าตัดมักเป็นขั้นตอนแรกเมื่อสามารถเข้าถึงเนื้องอกได้ศัลยแพทย์ระบบประสาทมุ่งเป้าไปที่การตัดออกที่ปลอดภัยสูงสุดนั่นหมายถึงการเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทําได้ในขณะที่ปกป้องการทํางานของสมองรอบๆปริมาณที่สามารถดึงออกมาได้อย่างปลอดภัยขึ้นอยู่กับตําแหน่งที่เนื้องอกอยู่เนื้องอกที่อยู่ใกล้ผิว ในบริเวณที่ไม่วิกฤต มักจะสามารถตัดออกได้เกือบทั้งหมดเนื้องอกลึกในสมองอาจถูกตัดออกได้เพียงบางส่วนเท่านั้นเช่นเดียวกันกับบริเวณใกล้ที่ควบคุมการพูดหรือการเคลื่อนไหวบางครั้งการใช้การตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็มแทนการผ่าตัดเปิด
สําหรับเนื้องอกบางชนิดที่มีเนื้องอกไม่ร้ายแรง การผ่าตัดเอาออกทั้งหมดอาจเป็นการรักษาทั้งหมดอาจไม่จําเป็นต้องทําอะไรเพิ่มเติม นอกจากการสแกนเป็นระยะเพื่อเฝ้าระวัง
รังสี: แม่นยําหรือกว้าง ขึ้นอยู่กับเป้าหมาย
รังสีรักษาใช้พลังงานที่โฟกัสเพื่อทําลายเซลล์เนื้องอกและหยุดการแบ่งตัวมักให้หลังการผ่าตัดช่วยทําความสะอาดเซลล์ที่ไม่สามารถนําออกได้อย่างปลอดภัยนอกจากนี้ยังสามารถใช้เป็นวิธีรักษาหลักเมื่อไม่สามารถผ่าตัดได้การผ่าตัดด้วยรังสีสเตอริโอแทคติกจะให้ปริมาณสูงและแม่นยําแก่เป้าหมายขนาดเล็กโดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งหรือหลายครั้งวิธีนี้ใช้ได้ดีสําหรับเนื้องอกขนาดเล็กในตําแหน่งที่ยากรังสีลําแสงภายนอกครอบคลุมพื้นที่กว้างขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์มักใช้กับเนื้องอกขนาดใหญ่หรือระดับสูง
เคมีบำบัดและการรักษาด้วยยา
เคมีบำบัดมีบทบาทน้อยกว่าในเนื้องอกสมองเมื่อเทียบกับมะเร็งบางชนิดอย่างไรก็ตาม มันมีความสําคัญสําหรับบางชนิดเทโมโซโลไมด์เป็นยาเม็ดเป็นมาตรฐานสําหรับเนื้องอกไกลิโอบลาสโตมา โดยปกติจะร่วมกับการฉายรังสีแผ่นเวเฟอร์ที่มีเคมีบำบัดพีคาร์มัสทีนสามารถวางตรงบริเวณผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดเวเฟอร์เหล่านี้ปล่อยยาตรงจุดที่เนื้องอกเคยอยู่เนื้องอกบางชนิดมีการกลายพันธุ์ของยีน IDH สําหรับเนื้องอกเหล่านี้ ยาเม็ดชนิดใหม่ที่ชื่อว่า vorasidenib จะยับยั้งโปรตีนผิดปกติเฉพาะที่เกิดจากการกลายพันธุ์ Bevacizumab เป็นยาที่ยับยั้งการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใช้สําหรับเนื้องอกบางชนิดที่กลับมาอีกครั้งหลังการรักษาเบื้องต้น
วิธีใหม่กว่านี้เรียกว่า สนามรักษาเนื้องอกใช้อุปกรณ์สวมใส่ที่สร้างสนามไฟฟ้าสลับกันทั่วหนังศีรษะสิ่งนี้รบกวนการแบ่งตัวของเซลล์เนื้องอกใช้สําหรับกลิโอบลาสโตมาบางชนิด โดยปกติจะใช้ร่วมกับเคมีบำบัด
ทําไมเกรดจึงเปลี่ยนวิธีการทั้งหมด
เนื้องอกเกรด 1 และ 2 มักจะรักษาให้หายขาด หรือควบคุมได้ดีเป็นเวลาหลายปีด้วยการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวบางครั้งก็มีการฉายรังสีเพิ่มเข้าไปเนื้องอกเกรด 3 และ 4 มักต้องผ่าตัด รังสี และเคมีบำบัดร่วมกันการรักษาเพียงครั้งเดียวมักไม่สามารถควบคุมได้ด้วยตัวเองกลิโอบลาสโตมาเป็นชนิดที่รุนแรงที่สุดแม้จะใช้วิธีผสมผสานนี้ก็แทบจะไม่หายขาดการรักษาที่นั่นเน้นการยืดระยะเวลาคุณภาพที่ดีและควบคุมอาการ
เนื้องอกไขสันหลัง: การแลกเปลี่ยนที่แตกต่าง
เนื้องอกในไขสันหลังมักไม่สามารถตัดออกได้ทั้งหมดไขสันหลังแทบไม่มีพื้นที่ให้ศัลยแพทย์ทํางานโดยไม่เสี่ยงต่อความเสียหายถาวรการผ่าตัดร่วมกับการฉายรังสีเป็นวิธีที่นิยมเป้าหมายคือควบคุมเนื้องอกในขณะที่รักษาการทํางานให้มากที่สุด
สิ่งที่ควรถามทีมของคุณ
- ชนิดและระดับของเนื้องอกของฉันที่แน่นอนคืออะไร และสิ่งนี้ส่งผลต่อแผนการรักษาของฉันอย่างไร?
- สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้มากแค่ไหนอย่างปลอดภัย?
- ฉันต้องฉายรังสี เคมีบำบัด หรือทั้งสองอย่างนอกเหนือจากการผ่าตัดไหม?
- เนื้องอกของฉันได้รับการตรวจหาการกลายพันธุ์ของ IDH, การเมทิลเลชัน MGMT หรือการก่อตัว 1p/19q codeletion หรือยัง และสิ่งนี้มีผลต่อทางเลือกของฉันหรือไม่?
- การการวิจัยทางคลินิกเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสําหรับฉันหรือไม่?