Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Các lựa chọn điều trị khối u não
Một cái nhìn tổng quan bằng ngôn ngữ đơn giản về các phương pháp điều trị chính cho u não — phẫu thuật, xạ trị và hóa trị — cũng như cách lựa chọn kế hoạch.
Điều trị khối u não phụ thuộc vào loại, mức độ và vị trí của khối u. Phẫu thuật để loại bỏ càng nhiều càng tốt thường là bước đầu tiên, sau đó là xạ trị và đôi khi hóa trị. Điều trị nhằm kiểm soát khối u đồng thời bảo vệ chức năng não.
Cách kế hoạch được xây dựng
Việc điều trị khối u não phụ thuộc vào loại khối u cụ thể, mức độ và vị trí của nó. Nó cũng phụ thuộc vào tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Một u màng não phát triển chậm, lành tính đòi hỏi một kế hoạch rất khác so với u nguyên bào thần kinh đệm phát triển nhanh. Cả hai về mặt kỹ thuật đều là "khối u" não, nhưng các kế hoạch trông không giống nhau. Nhóm của bạn xây dựng một kế hoạch xoay quanh khối u cụ thể của bạn, không phải nhóm chung.
Phẫu thuật: loại bỏ càng nhiều càng tốt một cách an toàn
Phẫu thuật thường là bước đầu tiên khi có thể đạt được khối u. Các bác sĩ phẫu thuật thần kinh hướng đến cái gọi là cắt bỏ an toàn tối đa. Điều đó có nghĩa là loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt trong khi bảo vệ chức năng não xung quanh. Lượng có thể lấy ra an toàn phụ thuộc nhiều vào vị trí khối u ngồi. Một khối u gần bề mặt, ở khu vực ít quan trọng hơn, thường có thể được loại bỏ gần như hoàn toàn. Một khối u sâu trong não có thể chỉ được loại bỏ một phần. Điều tương tự cũng đúng với các vùng kiểm soát lời nói hoặc vận động. Đôi khi sinh thiết kim được sử dụng thay cho phẫu thuật mở.
Đối với một số khối u lành tính mức độ thấp, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn có thể là toàn bộ phương pháp điều trị. Không cần thêm gì ngoài việc chụp định kỳ để theo dõi.
Bức xạ: chính xác hoặc rộng, tùy theo mục tiêu
xạ trị sử dụng năng lượng tập trung để làm tổn thương các tế bào khối u và ngăn chúng phân chia. Nó thường được thực hiện sau phẫu thuật. Điều này giúp làm sạch các tế bào không thể loại bỏ an toàn. Nó cũng có thể là phương pháp điều trị chính khi không thể phẫu thuật. Xạ trị lập thể cung cấp liều cao, chính xác đến một mục tiêu nhỏ. Thường mất một hoặc vài buổi. Phương pháp này hiệu quả với các khối u nhỏ ở vị trí khó xử lý. Bức xạ tia ngoài bao phủ diện tích rộng hơn trong vài tuần. Nó thường được sử dụng cho các khối u lớn hơn hoặc mức độ cao hơn.
hóa trị và điều trị bằng thuốc
hóa trị đóng vai trò nhỏ hơn trong các khối u não so với một số loại ung thư khác. Tuy nhiên, nó vẫn quan trọng với một số loại ung thư nhất định. Temozolomide là một loại thuốc. Nó là tiêu chuẩn cho u nguyên bào thần kinh đệm (glioblastoma), thường kết hợp với xạ trị. Các tấm wafer chứa thuốc hóa trị carmustine có thể được đặt trực tiếp vào vị trí phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật. Chúng giải phóng thuốc ngay tại vị trí của khối u. Một số khối u mang đột biến gen IDH. Đối với những trường hợp này, một loại thuốc nhắm mục tiêu mới gọi là vorasidenib sẽ chặn protein bất thường đặc hiệu mà đột biến tạo ra. Bevacizumab là một loại thuốc ngăn chặn sự phát triển của mạch máu. Nó được sử dụng cho một số khối u tái phát sau khi điều trị ban đầu.
Một phương pháp mới hơn gọi là trường điều trị khối u. Nó sử dụng một thiết bị đeo được tạo ra các trường điện xen kẽ trên da đầu. Điều này làm gián đoạn cách các tế bào khối u phân chia. Nó được sử dụng cho một số u nguyên bào thần kinh đệm, thường kết hợp với hóa trị.
Tại sao điểm số lại thay đổi toàn bộ phương pháp tiếp cận
Khối u cấp 1 và 2 thường được chữa khỏi hoặc kiểm soát tốt trong nhiều năm, chỉ bằng phẫu thuật. Đôi khi có thêm xạ trị. Khối u cấp 3 và 4 thường cần phẫu thuật, xạ trị và hóa trị cùng lúc. Một phương pháp điều trị đơn lẻ hiếm khi kiểm soát được chúng một mình. U nguyên bào thần kinh đệm là loại hung hãn nhất. Nó hiếm khi được chữa khỏi, ngay cả với phương pháp kết hợp này. Điều trị tại đây tập trung vào kéo dài thời gian chất lượng tốt và kiểm soát triệu chứng.
U tủy sống: một bộ đánh đổi khác
Các khối u trong tủy sống thường không thể loại bỏ hoàn toàn. Tủy sống gần như không có chỗ để bác sĩ phẫu thuật làm việc mà không có nguy cơ tổn thương vĩnh viễn. Phẫu thuật kết hợp với xạ trị là phương pháp phổ biến. Mục tiêu là kiểm soát khối u trong khi vẫn giữ được chức năng tối đa.
Những điều nên hỏi đội ngũ của bạn
- Loại và cấp độ chính xác của khối u là gì, và điều đó ảnh hưởng thế nào đến kế hoạch điều trị của tôi?
- Bao nhiêu khối u có thể được loại bỏ an toàn bằng phẫu thuật?
- Tôi có cần xạ trị, hóa trị hay cả hai ngoài phẫu thuật không?
- khối u của tôi đã được kiểm tra đột biến IDH, methyl hóa MGMT, hoặc mã hóa 1p/19q chưa, và điều đó có thay đổi các lựa chọn của tôi không?
- Liệu một thử nghiệm lâm sàng có phải là lựa chọn hợp lý đối với tôi không?