脑肿瘤：体征与症状

两种症状

脑肿瘤的症状来自两种不同的机制。有些来自颅内压力的积累，形成一个封闭空间，无法扩展。还有些来自肿瘤位于某个特定位置。这会干扰大脑中该部分正常的功能。了解这两种情况有助于理解一组复杂的可能症状。

压力引起的一般症状

这些症状无论肿瘤位置在哪里都可能出现。它们来自颅骨内部的压力。

• 头痛随着时间加重。大约一半脑肿瘤患者会出现这种情况。
• 癫痫发作。大约一半的人在某个阶段也会发生癫痫发作。
• 恶心和呕吐。
• 视力模糊。
• 平衡问题。
• 性格或行为的变化。
• 嗜睡，严重时失去意识。

单纯头痛很常见。通常与脑肿瘤无关。重要的是症状模式。是新的吗？会持续几周加重吗？早上会加重吗？会伴随上述其他症状吗？

症状与地点有关

肿瘤的位置会改变它破坏的区域。

• 大脑的运动或感觉区域。 无力或麻木，通常发生在身体一侧。
• 语言领域。 说话或理解词语困难。
• 额叶。思维、性格或判断力的变化。
• 小脑，控制协调。行走困难、手部或手臂动作笨拙、吞咽困难或言语节奏变化。
• 垂体或视神经附近。 视力问题。
• 脑神经。 听力损失、平衡问题、面部无力或疼痛，或吞咽困难。

脊髓肿瘤症状

脊髓肿瘤则会引起不同的模式。它们可能导致手臂或腿部麻木、无力或笨拙。还可能导致膀胱或肠道控制困难。这些症状通常是逐渐出现的。这使得一开始很容易被误认为是无关的疼痛或拉伤。

需要紧急护理的症状

腿部突然或迅速恶化的无力或麻木是一种医疗紧急情况，尤其是在新出现膀胱或肠道控制丧失时。这可能意味着脊髓被压迫。不要等待预约或第二天的回电。立即前往急诊室。即使等待一两天，也可能导致永久性神经损伤。这种损伤一旦发生，可能无法逆转。同样的紧迫感适用于突发且剧烈的头痛，前所未有，新的混乱，或首次癫痫发作。

为什么坚持比任何一个症状都重要

几乎所有症状都可能由比脑肿瘤更常见的原因引起。紧张性头痛、偏头痛、压力和正常衰老都可能引起这些症状。区分值得调查的症状是它是新的、持续存在还是加重。当多个症状同时出现时，这一点尤为重要。单次轻微头痛并不构成恐慌理由。但若头痛模式在数周内发生变化，伴随新的无力或首次癫痫发作，则是恐慌。

有时根本没有任何症状

并非所有脑肿瘤都会自行显现。生长缓慢的肿瘤，尤其是像某些脑膜瘤这样小而良性的肿瘤，可以放置多年而不引起任何症状。这些肿瘤有时是偶然发现的，通常是在因头部受伤或鼻窦检查等无关原因进行的扫描中发现的。通过这种方式发现肿瘤可能会让人感到害怕，正是因为你没有任何预警信号。这并不意味着肿瘤更危险——往往恰恰相反，因为没有症状的肿瘤通常还没有长得足够大，或者侵袭到会干扰正常大脑功能的区域。

问你的团队什么

• 鉴于我的症状，我需要做脑部影像检查吗？多快？
• 我哪一个症状符合指向大脑某一部分的模式？
• 哪些症状应该让我去急诊室，而不是等预约？
• 如果我有已知的肿瘤，哪些新症状意味着肿瘤已经生长或改变？

资料来源

• 美国癌症学会——成人脑脊髓肿瘤的体征与症状