骨骼修饰药物与癌症护理中的骨骼健康

双膦酸盐和地诺单抗如何在癌症治疗中保护骨骼，以及为什么在开始前进行牙科护理很重要。

双膦酸盐和地诺单抗是骨骼修饰药物，用于在癌症影响骨骼或激素治疗削弱骨骼时强化骨骼并减少骨折。这两种药物都存在一种称为骨坏死的下颌疾病存在小但真实的风险，因此开始前进行牙科检查并保持良好的口腔卫生非常重要。

为什么使用骨骼改造药物

有时癌症会扩散到骨骼。有时癌症治疗会削弱骨骼作为副作用。无论哪种情况，医生通常会推荐骨骼修饰药物。这些药物能降低骨折风险并增强骨骼。

主要有两种类型：双膦酸盐，如佐来膦酸，以及通过注射给药的地诺单抗。这两种药物都通过减缓破骨细胞的形成来发挥作用。破骨细胞是细胞，通常分解老旧骨骼，作为身体骨骼更新过程的一部分。减缓它们有助于骨骼保持更强壮，当癌症或治疗副作用比平时更快削弱骨骼时。

医生通常使用这些药物治疗多种癌症引起的骨转移（癌症已扩散到骨头）。他们也用于乳腺癌和前列腺癌激素疗法引起的骨质流失。

颌骨骨坏死，通常简称为ONJ，是一种罕见但严重的疾病。颌骨的一部分失去血液供应，无法正常愈合。有时会暴露出来。

双膦酸盐和地诺单抗都存在这种风险。研究帮助界定了风险如何随时间积累。一项由 NCI 资助的大型研究跟踪了近3,500名癌症患者。研究发现，治疗一年后风险约为1%，两年后约2%，三年后约3%。

风险因癌症类型而异。多发性骨髓瘤发病率最高，乳腺癌发病率较低。风险还取决于药物剂量的频率。吸烟者患该病的可能性约为其的两倍。

研究人员最初希望地诺单抗能避免这种风险。后来的研究发现，它与双膦酸盐的风险大致相似。

口腔健康状况不佳会增加服用这些药物后患下颌骨坏死的风险。这包括缺牙、假牙不合适、牙龈疾病或即将进行牙科手术的需求。

最清晰、最被推荐的降低这种风险的方法就是直接的。

你不需要停用双膦酸盐或地诺单抗进行常规牙齿清洁或检查。牙科机构尚未发现提前停用药物能减少颌部问题的有力证据。停用强化骨骼药物也有其自身的缺点。

重要的是告诉你的牙医你正在服用这些药物。在任何牙科手术、拔牙或种植手术前都要这样做，这样他们才能为你安排好护理。在治疗期间，保持定期牙科检查和良好的口腔卫生。

**如果你有癫痫发作、肌肉痉挛和痉挛且无法控制，请拨打911或前往急诊科。严重的低钙血症，即血钙极低，可能导致癫痫发作和危险的心律失常，这是这些药物的已知副作用。
**如果你发现口腔、手指或脚趾周围有刺痛或麻木，或心跳感觉像漏拍，请当天联系你的护理团队。这些是钙下降的早期信号，而Xgeva标签提示患者在出现任何低钙迹象或症状时应及时就医。
**如果下颌或口腔疼痛无法缓解，牙槽手术后愈合缓慢，牙齿松动，或你看到或感觉到口腔内裸骨，请在一两天内联系你的医疗团队或牙医。