骨转移：靶向治疗与骨骼健康

乳腺癌的骨转移：骨骼修饰药物、骨痛的治疗，以及骨折和脊髓压迫的警示信号。

乳腺癌是常常扩散到骨骼的癌症之一。骨骼修饰药物有助于预防骨折和其他骨骼问题，疼痛的部位可以使用放疗。

本页面写给乳腺癌已扩散到骨骼的人及其家人。内容包括骨转移是如何发现的、保护骨骼的药物、缓解疼痛，以及需要紧急处理的警示信号。

骨转移是什么意思

乳腺癌是常常扩散到骨骼的癌症之一。美国癌症协会（ACS）说，骨骼是癌症常见的扩散部位，骨转移可能在发现最初的癌症时同时被发现，也可能在几个月甚至几年之后才发现。

听到“已经到骨头里了”可能让人害怕。治疗取决于原发癌症的类型、扩散的部位、过去的治疗和您的整体健康状况。请问问您的医疗团队，您这种情况的前景如何。

听到“已经到骨头里了”令人害怕。NCI说，有些转移性癌症控制得很好的人可以生活多年。这并不是对任何个人的承诺，所以值得问问您的医疗团队，这对您意味着什么。

治疗后的影像检查可能令人困惑。如果某份扫描报告让您担心，请直接问，这种变化反映的是病情进展还是愈合。

如果某份扫描报告让您担心，请直接问这种变化意味着什么，以及接下来会怎么做。

ACS列出了骨转移患者出现骨骼问题时最常用的药物：双膦酸盐类的帕米膦酸（Aredia）和唑来膦酸（Zometa），以及针对骨骼的药物地舒单抗（Xgeva）。它们通过静脉或皮下给药。ACS说，它们有助于预防进一步的骨损伤，以及骨骼变弱引起的问题，例如骨折、高血钙和脊髓压迫。

它们并不治疗癌症本身。治疗癌症要靠您的抗癌治疗。两种药一起使用很常见。

**用药间隔。**接受治疗的频率各不相同。您用哪种药、间隔多久、甚至是否使用，取决于：

**牙科护理。**ACS说，颌骨坏死，即部分颌骨已经死亡，是一种罕见但严重的副作用。它说，医生可能会建议在开始治疗之前先做牙科检查，以便先处理任何牙齿问题。Xgeva的药品说明书说，患者应告诉牙医自己正在使用该药，并且在治疗期间避免有创的牙科操作。

**牙科护理。**颌骨坏死（部分颌骨死亡的一种情况）很严重。MedlinePlus建议在开始使用地舒单抗之前，先完成牙科检查和治疗。请告诉任何牙医您正在使用这些药物。

您的医生可能建议在使用地舒单抗的同时补充钙和维生素D。地舒单抗可能引起严重的低血钙，出现麻木、刺痛或肌肉僵硬。如果您发现这些，请立刻告诉您的医疗团队。

ACS说，骨痛可以通过几种方式治疗：治疗癌症、使用旨在阻止癌症对骨骼影响的药物、对引起疼痛的一小片转移灶采用放疗或手术等局部治疗，以及止痛药。

骨痛通常可以治疗。NCI指出，放射性药物可以治疗扩散到骨骼的癌症引起的疼痛。请问问您的医疗团队，放疗或其他选择是否有助于缓解您的疼痛。不要忍着疼痛而不告诉他们。

疼痛控制通常结合放疗、全身治疗和镇痛药（止痛药）。姑息治疗团队往往是在这方面最有专长的一组人。NCI说，在晚期癌症诊断后尽早开始姑息治疗，可以改善生活质量和情绪。

这些情况是紧急的，不是例行的。

**脊髓压迫。**ACS说，脊柱的癌症可能压迫脊髓，这是肿瘤科的急症，如果不立刻治疗，患者可能瘫痪。它列出了这些迹象：

脊髓压迫是紧急情况。不要等更多症状出现。请立刻联系您的肿瘤医疗团队，包括夜间和周末。如果很快联系不上任何人，请去急诊室，并说明您有乳腺癌骨转移，可能有脊髓压迫。

**骨折或骨骼变弱。**ACS说，变弱的骨头在正常活动中就可能断裂，骨折常引起突然的剧烈疼痛，最常见于手臂和腿的长骨以及脊柱。突然的剧烈疼痛，需要立刻打电话给您的医疗团队。如果联系不上他们，请去急诊室。

**高血钙。**MedlinePlus将恶心或呕吐、食欲差、便秘、口渴加重或排尿更频繁、肌肉无力，以及疲倦或意识混乱，列为高血钙的症状。如果出现这些，请当天联系您的医疗团队。如果意识混乱或嗜睡在加重，请前往急诊室或拨打911。