การแพร่กระจายไปกระดูก: การรักษาแบบมุ่งเป้าและสุขภาพกระดูก
การแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมไปกระดูก: ยาปรับเปลี่ยนกระดูก การรักษาอาการปวดกระดูก และสัญญาณเตือนของกระดูกหักและไขสันหลังถูกกดทับ
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มักแพร่กระจายไปกระดูก ยาปรับเปลี่ยนกระดูกช่วยป้องกันกระดูกหักและปัญหากระดูกอื่น ๆ ได้ และอาจใช้การฉายรังสีกับบริเวณที่ปวด
หน้านี้เขียนสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปกระดูก และครอบครัวของพวกเขา ครอบคลุมวิธีตรวจพบการแพร่กระจายไปกระดูก ยาที่ปกป้องกระดูก การบรรเทาอาการปวด และสัญญาณเตือนที่ต้องได้รับการดูแลโดยเร็ว
การแพร่กระจายไปกระดูกหมายถึงอะไร
มะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มักแพร่กระจายไปกระดูก สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ACS) ระบุว่ากระดูกเป็นที่ที่มะเร็งแพร่กระจายไปได้บ่อย และอาจตรวจพบการแพร่กระจายไปกระดูกพร้อมกับมะเร็งครั้งแรก หรือหลังจากนั้นหลายเดือนหรือแม้แต่หลายปี
การได้ยินว่า "มะเร็งอยู่ในกระดูกของคุณ" อาจน่ากลัว การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งต้นกำเนิด ตำแหน่งที่แพร่กระจายไป การรักษาที่ผ่านมา และสุขภาพโดยรวมของคุณ ถามทีมแพทย์ว่าแนวโน้มในกรณีของคุณเป็นอย่างไร
การได้ยินว่า "มะเร็งอยู่ในกระดูกของคุณ" น่ากลัว NCI ระบุว่าบางคนอยู่กับมะเร็งระยะแพร่กระจายที่ควบคุมได้ดีได้นานหลายปี นั่นไม่ใช่คำรับรองสำหรับใครคนใดคนหนึ่ง จึงควรถามทีมแพทย์ว่าหมายถึงอะไรสำหรับคุณ
ตรวจพบได้อย่างไร
การตรวจภาพหลังการรักษาอาจทำให้สับสนได้ ถ้ารายงานผลสแกนทำให้คุณกังวล ให้ถามตรง ๆ ว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นสะท้อนว่าโรคลุกลามหรือกำลังหายดี
ถ้ารายงานผลสแกนทำให้คุณกังวล ให้ถามตรง ๆ ว่าการเปลี่ยนแปลงนั้นหมายถึงอะไรและขั้นตอนต่อไปคืออะไร
ยาปรับเปลี่ยนกระดูก: การรักษาอีกชั้นหนึ่งที่แยกต่างหาก
ACS ระบุยาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับปัญหากระดูกในผู้ที่มีการแพร่กระจายไปกระดูก ได้แก่ ยากลุ่มบิสฟอสโฟเนต คือ พามิโดรเนต (Aredia) และกรดโซลีโดรนิก (Zometa) และยามุ่งเป้าที่กระดูก คือ เดนโนซูแมบ (Xgeva) ให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดใต้ผิวหนัง ACS ระบุว่ายาเหล่านี้ช่วยป้องกันความเสียหายของกระดูกเพิ่มเติมและปัญหาที่เกิดจากกระดูกอ่อนแอ เช่น กระดูกหัก แคลเซียมในเลือดสูง และไขสันหลังถูกกดทับ
ยาเหล่านี้ไม่ได้รักษาตัวมะเร็งเอง การรักษามะเร็งของคุณทำหน้าที่นั้น การใช้ทั้งสองอย่างพร้อมกันเป็นเรื่องปกติ
ระยะห่างระหว่างการให้ยา ความถี่ของการรักษาแตกต่างกันไป ว่าคุณจะได้ยาตัวไหน ห่างกันเท่าไร และจะได้ยาหรือไม่ ขึ้นอยู่กับ:
การดูแลสุขภาพฟัน ACS ระบุว่ากระดูกขากรรไกรตาย (osteonecrosis of the jaw) คือภาวะที่กระดูกขากรรไกรบางส่วนตาย เป็นผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ACS ระบุว่าแพทย์น่าจะแนะนำให้ตรวจฟันก่อนเริ่มการรักษา เพื่อให้แก้ปัญหาเกี่ยวกับฟันได้ก่อน ฉลากยา Xgeva ระบุว่าผู้ป่วยควรแจ้งทันตแพทย์ว่ากำลังได้รับยานี้ และควรหลีกเลี่ยงหัตถการทางทันตกรรมที่รุกล้ำร่างกายระหว่างการรักษา
การดูแลสุขภาพฟัน กระดูกขากรรไกรตาย (ภาวะที่กระดูกขากรรไกรบางส่วนตาย) เป็นภาวะร้ายแรง MedlinePlus แนะนำให้ตรวจและรักษาฟันให้เสร็จก่อนเริ่มเดนโนซูแมบ แจ้งทันตแพทย์ทุกคนว่าคุณใช้ยาเหล่านี้
แพทย์อาจแนะนำให้กินแคลเซียมและวิตามินดีเสริมร่วมกับเดนโนซูแมบ เดนโนซูแมบอาจทำให้แคลเซียมต่ำมากจนเป็นอันตราย โดยมีอาการชา รู้สึกเหมือนเข็มทิ่ม หรือกล้ามเนื้อเกร็ง แจ้งทีมแพทย์ทันทีถ้าคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้
ACS ระบุว่าอาการปวดกระดูกรักษาได้หลายวิธี ได้แก่ การรักษามะเร็ง ยาที่ออกแบบมาหยุดผลของมะเร็งต่อกระดูก การรักษาเฉพาะที่ เช่น รังสีรักษาหรือการผ่าตัดสำหรับบริเวณเล็ก ๆ ที่มีการแพร่กระจายและทำให้ปวด และยาแก้ปวด
อาการปวดกระดูกมักรักษาได้ NCI ระบุว่ายาเภสัชรังสีรักษาอาการปวดจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปกระดูกได้ ถามทีมแพทย์ว่ารังสีหรือทางเลือกอื่นช่วยอาการปวดของคุณได้หรือไม่ อย่าทนปวดโดยไม่บอกทีมแพทย์
การควบคุมอาการปวดโดยทั่วไปใช้ร่วมกันระหว่างรังสีรักษา การรักษาทั้งร่างกาย และยาแก้ปวด ทีมการดูแลแบบประคับประคองมักเป็นกลุ่มที่มีความเชี่ยวชาญด้านนี้มากที่สุด NCI ระบุว่าการดูแลแบบประคับประคองที่เริ่มเร็วหลังได้รับการวินิจฉัยมะเร็งระยะลุกลามช่วยให้คุณภาพชีวิตและอารมณ์ดีขึ้นได้
สัญญาณอันตรายที่ต้องรีบจัดการ
สถานการณ์เหล่านี้เป็นเรื่องเร่งด่วน ไม่ใช่เรื่องปกติ
ไขสันหลังถูกกดทับ ACS ระบุว่ามะเร็งในกระดูกสันหลังอาจกดทับไขสันหลัง เป็นภาวะฉุกเฉินทางมะเร็งวิทยา และถ้าไม่ได้รับการรักษาทันที ผู้ป่วยอาจเป็นอัมพาต ACS ระบุสัญญาณดังนี้
- ปวดหลังหรือปวดคอ บางครั้งปวดร้าวลงขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง (เป็นหนึ่งในอาการแรก ๆ)
- ชาที่ขาหรือหน้าท้อง
- ขาอ่อนแรงหรือขยับขาลำบาก
- ควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ หรือมีปัญหาในการปัสสาวะ
ไขสันหลังถูกกดทับเป็นภาวะฉุกเฉิน อย่ารอให้มีอาการเพิ่มขึ้น ติดต่อทีมมะเร็งวิทยาของคุณทันที รวมถึงตอนกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์ ถ้าติดต่อใครไม่ได้อย่างรวดเร็ว ให้ไปห้องฉุกเฉิน และบอกว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปกระดูกและอาจมีไขสันหลังถูกกดทับ
กระดูกหักหรืออ่อนแอ ACS ระบุว่ากระดูกที่อ่อนแออาจหักได้ในกิจกรรมปกติ และกระดูกหักมักทำให้ปวดรุนแรงอย่างฉับพลัน พบบ่อยที่สุดที่กระดูกยาวของแขนและขา และกระดูกสันหลัง ถ้าปวดรุนแรงอย่างฉับพลัน ต้องโทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณทันที ถ้าติดต่อไม่ได้ ให้ไปห้องฉุกเฉิน
แคลเซียมสูง MedlinePlus ระบุอาการของแคลเซียมในเลือดสูง ได้แก่ คลื่นไส้หรืออาเจียน เบื่ออาหาร ท้องผูก กระหายน้ำมากขึ้นหรือปัสสาวะบ่อยขึ้น กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอ่อนเพลียหรือสับสน ถ้ามีอาการเหล่านี้ ให้โทรหาทีมแพทย์ที่ดูแลคุณในวันเดียวกัน ไปห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 ถ้าสับสนหรือง่วงซึมมากขึ้น
ควรถามอะไรบ้าง
- โรคของฉันอยู่ที่กระดูกอย่างเดียว หรือมีที่อื่นด้วย
- ฉันใช้ยาปรับเปลี่ยนกระดูกหรือไม่ ยาตัวไหน และให้บ่อยแค่ไหน
- ฉันตรวจสุขภาพฟันแล้วหรือยัง
- กระดูกส่วนไหนเสี่ยงหัก และมีข้อจำกัดในการทำกิจกรรมหรือไม่
- หลังเวลาทำการฉันควรโทรหาใคร และอะไรคือเหตุที่ควรโทรโดยเฉพาะ