Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Di căn xương: Điều trị nhắm trúng đích và sức khỏe xương
Di căn xương từ ung thư vú: thuốc điều chỉnh xương, điều trị đau xương, và các dấu hiệu cảnh báo gãy xương và chèn ép tủy sống.
Ung thư vú là một trong những ung thư thường di căn đến xương. Thuốc điều chỉnh xương có thể giúp ngăn ngừa gãy xương và các vấn đề khác về xương, và có thể dùng xạ trị cho vùng đau.
Trang này dành cho những người bị ung thư vú đã di căn đến xương và gia đình của họ. Trang nói về cách phát hiện di căn xương, các thuốc bảo vệ xương, giảm đau, và các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc khẩn cấp.
Di căn xương nghĩa là gì
Ung thư vú là một trong những ung thư thường di căn đến xương. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho biết xương là nơi phổ biến mà ung thư lan đến, và di căn xương có thể được phát hiện cùng lúc với ung thư ban đầu hoặc nhiều tháng, thậm chí nhiều năm sau.
Nghe nói "ung thư đã vào xương" có thể rất đáng sợ. Việc điều trị tùy thuộc vào loại ung thư nguyên phát, nơi ung thư đã lan đến, các điều trị trước đây và sức khỏe tổng quát của quý vị. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc về tiên lượng trong tình huống của quý vị.
Nghe nói "ung thư đã vào xương" thật đáng sợ. NCI cho biết một số người có thể sống nhiều năm với ung thư di căn được kiểm soát tốt. Đó không phải là lời hứa cho bất kỳ ai, nên đáng để hỏi đội ngũ chăm sóc điều đó có ý nghĩa gì với quý vị.
Cách phát hiện
Hình ảnh học sau điều trị có thể gây bối rối. Nếu báo cáo chụp quét làm quý vị lo lắng, hãy hỏi thẳng xem thay đổi đó phản ánh bệnh tiến triển hay đang lành.
Nếu báo cáo chụp quét làm quý vị lo lắng, hãy hỏi thẳng thay đổi đó có nghĩa là gì và bước tiếp theo là gì.
Thuốc điều chỉnh xương: một lớp điều trị riêng
ACS liệt kê các thuốc thường dùng nhất cho các vấn đề về xương ở người có di căn xương: các bisphosphonate pamidronate (Aredia) và zoledronic acid (Zometa), và thuốc nhắm vào xương denosumab (Xgeva). Các thuốc này được đưa vào tĩnh mạch hoặc dưới da. ACS cho biết chúng có thể giúp ngăn ngừa tổn thương xương thêm và các vấn đề do xương yếu gây ra, như gãy xương, canxi máu cao và chèn ép tủy sống.
Chúng không điều trị chính bệnh ung thư. Việc điều trị ung thư của quý vị làm điều đó. Dùng cả hai là điều thường gặp.
Khoảng cách giữa các liều. Tần suất quý vị được điều trị khác nhau. Dùng thuốc nào, cách nhau bao lâu, và có dùng hay không tùy thuộc vào:
Chăm sóc răng. ACS cho biết hoại tử xương hàm, tình trạng một phần xương hàm bị chết, là tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng. ACS cho biết bác sĩ có thể sẽ khuyên khám răng trước khi bắt đầu điều trị để mọi vấn đề về răng được xử lý trước. Nhãn thuốc Xgeva nêu rằng bệnh nhân nên báo cho nha sĩ biết mình đang dùng thuốc này, và nên tránh các thủ thuật nha khoa xâm lấn trong thời gian điều trị.
Chăm sóc răng. Hoại tử xương hàm (tình trạng một phần xương hàm bị chết) là nghiêm trọng. MedlinePlus khuyên hoàn tất việc khám và điều trị răng trước khi bắt đầu denosumab. Hãy báo cho bất kỳ nha sĩ nào biết quý vị đang dùng các thuốc này.
Bác sĩ có thể khuyên bổ sung canxi và vitamin D khi dùng denosumab. Denosumab có thể gây canxi máu thấp nghiêm trọng, với tê, châm chích hoặc cứng cơ. Hãy báo ngay cho đội ngũ chăm sóc nếu quý vị nhận thấy những dấu hiệu này.
ACS cho biết đau xương có thể được điều trị theo nhiều cách: điều trị ung thư, các thuốc được tạo ra để ngăn tác động của ung thư lên xương, các điều trị tại chỗ như xạ trị hoặc phẫu thuật cho một vùng di căn nhỏ đang gây đau, và thuốc giảm đau.
Đau xương thường có thể điều trị được. NCI lưu ý rằng dược chất phóng xạ có thể điều trị cơn đau do ung thư đã lan đến xương. Hãy hỏi đội ngũ chăm sóc xem xạ trị hoặc các lựa chọn khác có thể giúp giảm đau cho quý vị không. Đừng chịu đau mà không nói với họ.
Kiểm soát đau thường kết hợp xạ trị, điều trị toàn thân và thuốc giảm đau. Đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ thường là nhóm có nhiều chuyên môn nhất ở đây. NCI cho biết chăm sóc giảm nhẹ bắt đầu sớm sau khi chẩn đoán ung thư giai đoạn tiến triển có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và tâm trạng.
Các dấu hiệu báo động cần chú ý khẩn cấp
Những tình huống này là khẩn cấp chứ không phải thông thường.
Chèn ép tủy sống. ACS cho biết ung thư ở cột sống có thể đè lên tủy sống, đây là một cấp cứu ung thư, và nếu không được điều trị ngay người bệnh có thể bị liệt. ACS liệt kê các dấu hiệu sau:
- đau lưng hoặc cổ, đôi khi kèm đau lan xuống một hoặc hai chân (một trong những triệu chứng đầu tiên)
- tê chân hoặc bụng
- yếu chân hoặc khó cử động chân
- mất kiểm soát nước tiểu hoặc phân, hoặc khó đi tiểu
Chèn ép tủy sống là cấp cứu. Đừng chờ thêm triệu chứng xuất hiện. Hãy liên hệ ngay với đội ngũ ung thư của quý vị, kể cả ban đêm và cuối tuần. Nếu không liên lạc nhanh được với ai, hãy đến khoa cấp cứu và nói rằng quý vị bị ung thư vú di căn xương và có thể bị chèn ép tủy sống.
Xương gãy hoặc yếu. ACS cho biết xương yếu có thể gãy trong sinh hoạt bình thường, và gãy xương thường gây đau đột ngột, dữ dội, thường gặp nhất ở các xương dài của tay và chân và ở cột sống. Đau dữ dội đột ngột cần gọi ngay cho đội ngũ chăm sóc của quý vị. Nếu không liên lạc được, hãy đến khoa cấp cứu.
Canxi cao. MedlinePlus liệt kê buồn nôn hoặc nôn, chán ăn, táo bón, khát nhiều hoặc đi tiểu thường xuyên hơn, yếu cơ, và mệt mỏi hoặc lú lẫn là các triệu chứng của canxi máu cao. Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị ngay trong ngày nếu xuất hiện các triệu chứng này. Hãy đến khoa cấp cứu hoặc gọi 911 nếu tình trạng lú lẫn hoặc buồn ngủ ngày càng nặng.
Nên hỏi
- Bệnh của tôi chỉ ở xương, hay còn ở nơi khác nữa?
- Tôi có đang dùng thuốc điều chỉnh xương không? Thuốc nào, và bao lâu một lần?
- Tôi đã khám răng chưa?
- Những xương nào có nguy cơ gãy, và có giới hạn hoạt động nào không?
- Ngoài giờ tôi gọi cho ai, và chính xác điều gì nên khiến tôi gọi?