降压药召回与癌症：亚硝胺

本页面写给正在服用降压药、并看到过召回和致癌杂质新闻的人。它说明FDA的说法、亚硝胺是什么，以及如何核对您自己的药物。

召回通知令人恐惧，而且恐惧得很具体

人们每天都服用降压药，往往持续几十年。后来，缬沙坦、氯沙坦和厄贝沙坦等药物的多个批次因化学杂质被召回。随之而来的恐惧并不抽象，而是很简单的一句话：这么长时间，我到底吞下了什么？

FDA 正是针对这一点发布了指导意见。它的主要指示异常直截了当。

FDA 最明确的指示

“服用可能含有亚硝胺杂质的处方药的患者，不应停止服药。”

这是该机构自己的原话。看到任何新闻标题时，都请记住这句话。高血压不治疗会造成伤害。您甚至可能不知道这次召回是否涉及您的药品。把一个已经控制住的病情换成不受控制的病情，是很不划算的。

想知道自己手里那瓶药是否有问题？药剂师是最快的途径。他们可以对照当前的召回名单，核对生产厂家和批号。

亚硝胺到底是什么

亚硝胺是一类化学杂质。它们不是药物本身，而是某些药品中不该有的额外成分。

FDA 提出的一点，改变了人们看待整个问题的角度：亚硝胺在水和食物中很常见，包括腌制和烧烤的肉类、乳制品和蔬菜。没有人一直生活在不含亚硝胺的环境里。监管机构关心的是剂量。

监管机构如何划定界线

FDA 对亚硝胺采用每日可接受摄入量限值。生产厂家必须把杂质控制在不可接受的水平以下。

FDA 还给出了一种理解这些限值的方式：每天服用的药物，其亚硝胺含量只要在每日可接受摄入量限值或以下，连续服用70年，预计也不会增加患癌风险。

为什么召回突然这么多

部分原因是仪器更先进了。FDA 指出，改进后的技术现在能够检测到药品中哪怕极微量的杂质。这些量在上一代人眼里根本检测不到，如今却会出现在检测报告上。

客观看待此事

假设您正在服用降压药，而一则召回新闻出现在您的信息流里。比较合理的做法是这样的顺序：

• 不要自行停药（FDA 的指示）。
• 在药瓶上找到产品名称、生产厂家和批号。
• 问药剂师您的这一款药是否受到影响。
• 如果受到影响，问问该换成什么药，什么时候换。

召回让人觉得一定是出了大问题。但更常见的情况是，它说明监测系统在小问题变大之前发现了它。这两种看法可能会让人心里不安地并存。但只有其中一种应该改变您明天早上吃什么药。而这个决定，属于您和开处方的医生共同。

召回通知没有告诉您的事

关于药品召回的新闻报道，很少写出您需要的两项信息：生产厂家和批号。没有这两项，一条关于“降压药”的标题会把许多公司的产品都包括进去，其中大多数并未受到影响。

这些信息就印在您自己药瓶的标签上，药房给的单据上也有。把标签拍一张照片，存在手机里。这样，一条吓人的标题就变成两分钟就能完成的核对。

还有一点值得知道。如果您的药品受到影响，请向开处方的医生或药剂师询问替代药物，以免治疗中断。FDA 也会引导患者查看它的召回网站。

这一切并不要求您成为杂质化学方面的专家。它只要求您知道自己在服用什么，并且有一个可以随时询问的人。