血液和骨髓（干细胞）移植
干细胞和骨髓移植的通俗指南
干细胞移植修复了被高剂量化疗或放疗破坏的造血干细胞。这些细胞可以来自你（自体细胞）或供体（异体细胞）。整个过程可能需要数月，供体移植存在移植物抗宿主病的风险。
简单版
干细胞移植可以恢复造血干细胞。它用于那些自身干细胞被破坏的人。这种破坏来自于高剂量的化疗或放疗，这些治疗用于治疗某些癌症、血液疾病和自身免疫疾病。
造血干细胞至关重要，因为它们会生长成不同类型的血细胞。白细胞抵抗感染。红细胞携带氧气。血小板帮助血液凝固。
干细胞移植也被称为骨髓移植或外周血干细胞移植。名称取决于细胞的来源。
移植是在高剂量治疗清除血液形成细胞后重建它们。
它如何对抗癌症
干细胞移植通常不会直接对抗癌症。相反，高剂量的化疗，甚至可能的放疗，会破坏癌细胞。移植随后恢复了身体制造新血细胞的能力。
有一个重要的例外。在白血病中，使用供体干细胞的移植可以直接对抗癌症。这种效应称为移植物抗肿瘤，或称移植物抗白血病。当供体的白细胞攻击体内残留的癌细胞时，就会发生这种情况。这提高了移植成功的几率。
移植的类型
在移植中，你通过静脉中的针头接收健康的造血干细胞。这些细胞可以来自血液（外周血干细胞移植）。它们可以来自骨髓（骨髓移植）。或者它们可以来自脐带血（脐带血移植）。一旦进入血液，细胞就会转移到骨髓。在那里，它们取代了被破坏的细胞。
移植可以包括：
- 自体细胞 — 干细胞来自你。细胞会匹配，但癌细胞可能被移植。
- 异基因——细胞来自他人，无论是否亲缘，只要匹配足够接近。重要的是它们匹配得很紧密，这样你的免疫系统才不会把它们视为外来的。
- 同源细胞——细胞来自你的同卵双胞胎。
还有迷你移植。这是一种使用较低治疗剂量的异体移植。还有串联移植，这是一种包含两轮高剂量化疗和两次移植的自体移植。
哪种类型适合你，取决于很多因素。你的癌症类型。癌症的进展程度。你是否能使用自己的细胞。是否有匹配的供体细胞。以及你的整体健康状况。
匹配捐赠者
为了判断供体细胞是否匹配，会检测其HLA（人类白细胞抗原）。HLA是你身体大多数细胞中存在的一组蛋白质或标记。每个人拥有不同的一组。你和供体共享的HLA越多，你的身体接受这些细胞的可能性就越大。大多数情况下，异体移植的最佳匹配对象是兄弟或姐妹。
副作用与移植物抗宿主病
移植前的高剂量治疗可能导致出血、感染风险增加以及疲劳感。短期问题可能包括恶心、呕吐、疲劳、食欲减退、口腔溃疡、脱发和皮肤反应。长期问题可能包括不孕、白内障、新发继发性癌症、器官损伤以及骨骼和肌肉无力。
如果你接受了异体移植，可能会发展为移植物抗宿主病。当捐赠者（移植物）的白细胞将你身体的细胞（宿主）视为外来细胞并攻击它们时，就会发生这种情况。这会损害皮肤、肝脏、肠道及其他器官。它可以是急性的（最初3个月内）或慢性的（3个月或更晚）。可以通过类固醇或其他抑制免疫系统的药物治疗。风险也可以降低——比如更接近匹配、使用免疫抑制药物，或切除某些供体细胞。
时间、地点与康复
干细胞移植可能需要几个月时间完成。开始时会进行高剂量化疗，可能还会接受放疗，持续一到两周。然后是几天的休息。接着你接受干细胞。接收干细胞的那天通常被称为零日。接取细胞就像输血，需要1到5小时。
之后是恢复期，医生会频繁检查你的血细胞计数。即使血细胞计数恢复正常，免疫系统恢复时间也更长。自体移植需要几个月，异体或同基因移植则1到2年。异体移植在设有专门移植中心的医院进行，恢复期间可能需要留在医院附近。
移植是一个持续数月的过程，您的团队会密切关注您的血细胞计数和恢复情况。
何时更早寻求帮助
当你的血球计数较低时，你的身体可能无法表现出通常的疾病症状。一个小变化可能是你唯一的预警，因此致电移植部门的门槛是故意设定较低的。请使用你获得的24小时移植号码，而非普通诊所电话。
- **如果你有颤抖的寒战、呼吸困难、胸痛或止血不止——来自鼻子、牙龈、肠道或管线部位，请拨打911或前往急诊科。突发剧烈头痛、癫痫发作或意识混乱也属于这里。
- 请立即、任何时间拨打移植团队的紧急电话，并预料体温达到100.4华氏度（38°C）或更高，即使一次且身体状况尚可，也请预约急诊室就诊。移植后白细胞无法正常防御，因此发烧被视为医疗紧急情况，抗生素应在数小时内开始使用（CDC）。
- **如果出现扩散性皮疹或手掌和脚底发红、持续出现的水样腹泻、持续呕吐或眼睛或皮肤发黄，请当天联系你的移植团队。在异基因移植中，这组症状通常是移植物抗宿主病的表现方式，且早期发现时是可以治疗的。
- **如果口腔溃疡让你无法进食或饮水，新的淤青无敲击地出现，中心静脉导管部位呈粉红色或敏感，或者几个月后发现眼干沙哑、口干或皮肤紧绷，请在一两天内联系你的移植团队。这些后期的症状可能是慢性移植物抗宿主病。
和你住在一起的人应该知道移植号码放在哪里。移植后发烧是少数真正等到早晨才发烧的事情之一。