Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Ghép Máu và Tủy (Tế bào gốc)
Hướng dẫn ngôn ngữ đơn giản về cấy ghép tế bào gốc và tủy xương
Cấy ghép tế bào gốc phục hồi các tế bào gốc tạo máu bị phá hủy bởi liều cao hóa trị hoặc xạ trị. Các tế bào có thể đến từ bạn (tự thân) hoặc từ người hiến (dị sinh). Quá trình này có thể kéo dài hàng tháng, và cấy ghép từ người hiến có nguy cơ mắc bệnh ghép và vật chủ.
Phiên bản đơn giản
Cấy ghép tế bào gốc phục hồi các tế bào gốc tạo máu. Nó được sử dụng cho những người có tế bào gốc của chính họ bị tiêu hủy. Sự phá hủy đó đến từ liều cao hóa trị hoặc xạ trị dùng để điều trị một số loại ung thư, rối loạn máu và các rối loạn tự miễn.
Tế bào gốc tạo máu rất quan trọng vì chúng phát triển thành nhiều loại tế bào máu khác nhau. Tế bào bạch cầu chống lại nhiễm trùng. Tế bào hồng cầu mang oxy. Tiểu cầu giúp đông máu.
Cấy ghép tế bào gốc cũng có thể được gọi là cấy ghép tủy xương hoặc cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi. Tên gọi phụ thuộc vào nguồn gốc của các tế bào.
Cấy ghép sẽ tái tạo lại các tế bào tạo máu sau khi điều trị liều cao loại bỏ chúng.
Cách nó hiệu quả chống lại ung thư
Cấy ghép tế bào gốc thường không trực tiếp chống lại ung thư. Thay vào đó, liều hóa trị rất cao, và có thể cả xạ trị, sẽ phá hủy các tế bào ung thư. Việc cấy ghép sau đó phục hồi khả năng tạo ra tế bào máu mới của cơ thể bạn.
Có một ngoại lệ quan trọng. Trong bệnh bạch cầu, việc cấy ghép sử dụng tế bào gốc hiến tặng có thể trực tiếp chống lại ung thư. Hiệu ứng này được gọi là ghép so với khối u, hoặc ghép so với bệnh bạch cầu. Nó xảy ra khi các tế bào bạch cầu từ người hiến tấn công các tế bào ung thư còn sót lại trong cơ thể bạn. Điều này giúp tăng khả năng thành công của cấy ghép.
Các loại ghép tạng
Trong một ca cấy ghép, bạn nhận được các tế bào gốc tạo hình máu khỏe mạnh thông qua một chiếc kim trong tĩnh mạch. Các tế bào này có thể đến từ dòng máu (cấy ghép tế bào gốc máu ngoại vi). Chúng có thể đến từ tủy xương (cấy ghép tủy xương). Hoặc có thể đến từ máu cuống rốn (cấy ghép bằng máu cuống rốn). Khi đã vào máu, các tế bào di chuyển đến tủy xương. Tại đây, chúng thay thế cho các tế bào đã bị phá hủy.
Cấy ghép có thể là:
- Autologous — tế bào gốc đến từ bạn. Các tế bào sẽ khớp, nhưng có một rủi ro nhỏ tế bào ung thư có thể được cấy ghép.
- Allogeneic — các tế bào đến từ người khác, có họ hàng hay không, nếu chúng đủ giống nhau. Điều quan trọng là chúng phải khớp chặt để hệ miễn dịch của bạn không coi chúng là xa lạ.
- Syngeneic — các tế bào đến từ người anh em sinh đôi giống hệt nhau.
Cũng có các ca ghép nhỏ. Đây là một loại ghép dị sinh sử dụng liều điều trị thấp hơn. Và có các loại ghép tandem, một loại ghép tự thân với hai đợt hóa trị liều cao và hai lần cấy ghép.
Loại nào phù hợp với bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Loại ung thư của bạn. Mức độ tiến triển của nó. Liệu bạn có thể sử dụng chính tế bào của mình hay không. Liệu các tế bào hiến tặng có phù hợp hay không. Và sức khỏe tổng thể của bạn.
Ghép đôi người hiến tặng
Để xác định liệu tế bào của người hiến có khớp hay không, họ sẽ được kiểm tra HLA (kháng nguyên bạch cầu người). HLAs là các tập hợp protein, hay dấu hiệu, được tìm thấy trên hầu hết các tế bào trong cơ thể bạn. Mỗi người có một bộ tế bào khác nhau. Bạn và người hiến chia sẻ càng nhiều HLA, cơ thể bạn càng có khả năng tiếp nhận các tế bào. Phần lớn, sự phù hợp tốt nhất cho một ca ghép dị sinh là một anh chị em.
tác dụng phụ và bệnh ghép chống vật chủ
Liều cao điều trị trước khi ghép có thể gây chảy máu, tăng nguy cơ nhiễm trùng và cảm giác mệt mỏi. Các vấn đề ngắn hạn có thể bao gồm buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi, mất cảm giác thèm ăn, loét miệng, rụng tóc và phản ứng da. Các vấn đề lâu dài có thể bao gồm vô sinh, đục thủy tinh thể, ung thư thứ phát mới, tổn thương cơ quan, và yếu xương cùng cơ.
Nếu bạn được ghép dị sinh, bạn có thể phát triển bệnh ghép và vật chủ. Bệnh xảy ra khi các tế bào bạch cầu từ người hiến (ghép) nhìn thấy các tế bào trong cơ thể bạn (vật chủ) là ngoại lai và tấn công chúng. Điều này có thể gây tổn thương da, gan, ruột và các cơ quan khác. Có thể là cấp tính (trong vòng 3 tháng đầu) hoặc mãn tính (3 tháng hoặc muộn hơn). Có thể được điều trị bằng steroid hoặc các loại thuốc khác ức chế hệ miễn dịch. Nguy cơ cũng có thể được giảm — với sự phù hợp chặt chẽ hơn, thuốc ức chế miễn dịch, hoặc bằng cách loại bỏ một số tế bào hiến tặng.
Thời gian, địa điểm và sự hồi phục
Một ca cấy ghép tế bào gốc có thể mất vài tháng để hoàn thành. Bắt đầu với hóa trị liều cao, và có thể xạ trị, trong một hoặc hai tuần. Sau đó là vài ngày nghỉ ngơi. Sau đó bạn nhận được tế bào gốc. Ngày bạn nhận tế bào gốc thường được gọi là ngày không. Việc nhận tế bào giống như truyền máu và mất 1 đến 5 giờ.
Sau đó là giai đoạn hồi phục, khi các bác sĩ thường xuyên kiểm tra số lượng máu của bạn. Ngay cả khi các kết quả máu trở lại bình thường, hệ miễn dịch vẫn mất nhiều thời gian hơn để hồi phục. Đó là vài tháng đối với ghép tự thân, và 1 đến 2 năm đối với ghép dị sinh hoặc ghép đồng sinh. Ghép ghép dị loài được thực hiện tại bệnh viện có trung tâm ghép ghép chuyên biệt, và bạn có thể cần ở gần bệnh viện trong quá trình hồi phục.
Ca ghép là một quá trình kéo dài nhiều tháng, và đội ngũ của bạn sẽ theo dõi sát sao các xét nghiệm máu và quá trình hồi phục.
Khi nào nên tìm kiếm sự giúp đỡ sớm hơn
Khi số lượng cấy ghép thấp, cơ thể bạn có thể không phát hiện được các dấu hiệu bệnh tật thông thường. Một thay đổi nhỏ có thể là cảnh báo duy nhất bạn nhận được, vì vậy ngưỡng gọi đến đơn vị ghép tạng được đặt thấp một cách có chủ ý. Hãy sử dụng số điện thoại ghép 24giờ bạn được cung cấp, không phải số điện thoại phòng khám tổng quát.
- Gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu bạn bị run rẩy, khó thở, đau ngực hoặc chảy máu không ngừng — từ mũi, nướu, ruột hoặc vị trí đường viền. Đau đầu dữ dội đột ngột, co giật hoặc lú lẫn cũng là trường hợp này.
- Gọi số khẩn cấp của đội ghép tạng ngay lập tức, bất cứ lúc nào, và chuẩn bị được khám tại khoa cấp cứu nếu nhiệt độ của bạn lên đến 100.4°F (38°C) hoặc cao hơn, dù chỉ một lần và ngay cả khi bạn cảm thấy khá khỏe. Sau khi ghép, tế bào bạch cầu của bạn không thể có khả năng phòng vệ bình thường, vì vậy sốt được tính là trường hợp khẩn cấp y tế và kháng sinh dự kiến sẽ bắt đầu trong vòng vài giờ (CDC).
- Gọi cho đội ghép trong ngày nếu bạn bị phát ban lan rộng hoặc lòng bàn tay và lòng bàn chân đỏ lên, tiêu chảy nước liên tục, nôn mửa dai dẳng hoặc vàng mắt hoặc da. Trong cấy ghép dị sinh, nhóm dấu hiệu này là cách bệnh ghép và vật chủ thường xuất hiện, và có thể điều trị khi phát hiện sớm.
- Gọi đội ngũ ghép trong vòng một hoặc hai ngày nếu vết loét miệng khiến bạn không ăn uống được, vết bầm mới xuất hiện mà không cần gõ cửa, vị trí đường trung tâm của bạn bị hồng hoặc cảm thấy đau, hoặc bạn nhận thấy mắt khô, khô miệng hoặc da săn cứng sau vài tháng. Những dấu hiệu sau này có thể là bệnh mạn tính giữa ghép và vật chủ.
Bất kỳ ai sống cùng bạn nên biết số ghép được lưu ở đâu. Sốt sau khi ghép là một trong số ít điều không thể chờ đến sáng.