การปลูกถ่ายเลือดและไขกระดูก (เซลล์ต้นกําเนิด)

เวอร์ชันเรียบง่าย

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดจะฟื้นฟูเซลล์ต้นกําเนิดที่สร้างเลือดใช้ในผู้ที่เซลล์ต้นกําเนิดของตนเองถูกทําลายการทําลายนั้นเกิดจากการใช้เคมีบำบัดหรือรังสีรักษาในปริมาณสูงที่ใช้รักษามะเร็งบางชนิด โรคเลือด และโรคภูมิต้านตนเอง

เซลล์ต้นกําเนิดที่สร้างเลือดมีความสําคัญเพราะมันเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่าง ๆเซลล์เม็ดเลือดขาวช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดแดงลําเลียงออกซิเจนเกล็ดเลือดช่วยในการแข็งตัวของเลือด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดอาจเรียกได้ว่าการปลูกถ่ายไขกระดูก หรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดจากเลือดส่วนปลายชื่อเรียกขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของเซลล์

การปลูกถ่ายจะช่วยสร้างเซลล์ที่สร้างเลือดใหม่หลังจากการรักษาในปริมาณสูงทําลายเซลล์เหล่านั้น

วิธีที่มันทํางานกับมะเร็ง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดมักไม่ได้ผลโดยตรงกับมะเร็งแต่การใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงมาก และอาจรวมถึงรังสี จะทําลายเซลล์มะเร็งการปลูกถ่ายจะฟื้นฟูความสามารถของร่างกายในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่

มีข้อยกเว้นสําคัญข้อหนึ่งในมะเร็งเม็ดเลือดขาว การปลูกถ่ายที่ใช้เซลล์ต้นกําเนิดจากผู้บริจาคสามารถทํางานต่อต้านมะเร็งได้โดยตรงผลลัพธ์นี้เรียกว่า การปลูกถ่ายกับเนื้องอก หรือ การปลูกถ่ายกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวมันเกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาคโจมตีเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่ในร่างกายของคุณซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสที่การปลูกถ่ายจะประสบความสําเร็จ

ประเภทของการปลูกถ่าย

ในการปลูกถ่าย คุณจะได้รับเซลล์ต้นกําเนิดที่สร้างเลือดที่แข็งแรงผ่านเข็มที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดําเซลล์เหล่านี้สามารถมาจากกระแสเลือด (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดจากเลือดส่วนปลาย)เซลล์เหล่านี้อาจมาจากไขกระดูก (การปลูกถ่ายไขกระดูก)หรืออาจมาจากเลือดสายสะดือ (การปลูกถ่ายเลือดสายสะดือ)เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด เซลล์เหล่านี้จะเดินทางไปยังไขกระดูกที่นั่นเซลล์จะเข้ามาแทนที่เซลล์ที่ถูกทําลาย

การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเป็น:

• ออโตโลโกส — เซลล์ต้นกําเนิดมาจากตัวคุณเองเซลล์จะเข้ากันได้ แต่มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่เซลล์มะเร็งอาจถูกปลูกถ่าย
• Allogeneic — เซลล์เหล่านี้มาจากคนอื่น ไม่ว่าจะเป็นญาติหรือไม่ ถ้ามีความตรงกันมากพอสิ่งสําคัญคือต้องจับคู่กันอย่างใกล้ชิด เพื่อที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะไม่มองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม
• ซินเจนิก — เซลล์มาจากฝาแฝดเหมือนกันของคุณ

ยังมีการปลูกถ่ายขนาดเล็กด้วยเป็นการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนีกที่ใช้ปริมาณการรักษาต่ํากว่าและยังมีการปลูกถ่ายแบบแทนเด็ม ซึ่งเป็นการปลูกถ่ายอวัยวะตัวเองที่มีเคมีบำบัดสูงสองรอบ และปลูกถ่ายสองครั้ง

ชนิดใดที่เหมาะกับคุณขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยมะเร็งชนิดของคุณความรุนแรงของมันว่าคุณสามารถใช้เซลล์ของตัวเองได้หรือไม่ว่ามีเซลล์ผู้บริจาคที่ตรงกันหรือไม่และสุขภาพโดยรวมของคุณ

จับคู่ผู้บริจาค

เพื่อพิจารณาว่าเซลล์ของผู้บริจาคตรงกันหรือไม่ จะมีการทดสอบ HLA (แอนติเจนเม็ดเลือดขาวมนุษย์)HLA คือชุดโปรตีน หรือเครื่องหมายที่พบในเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายของคุณแต่ละคนมีชุดที่แตกต่างกันยิ่งคุณและผู้บริจาคมี HLA มากเท่าไร โอกาสที่ร่างกายจะรับเซลล์ก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้นโดยส่วนใหญ่แล้ว การปลูกถ่ายเซลล์ที่ตรงกันที่สุดคือการมีพี่น้องชายหรือน้องสาว

ผลข้างเคียงและโรคปลูกถ่ายกับโฮสต์

การรักษาในปริมาณสูงก่อนปลูกถ่ายอาจทําให้เกิดเลือดออก ความเสี่ยงในการติดเชื้อ และรู้สึกเหนื่อยล้าปัญหาระยะสั้นอาจรวมถึงคลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร แผลในปาก ผมร่วง และปฏิกิริยาผิวหนังปัญหาระยะยาวอาจรวมถึงภาวะมีบุตรยาก ต้อกระจก มะเร็งทุติยภูมิใหม่ ความเสียหายของอวัยวะ และกระดูกและกล้ามเนื้ออ่อนแอ

หากคุณได้รับการปลูกถ่ายแบบอัลโลจีนี คุณอาจเป็นโรคต่อโฮสต์กับการปลูกถ่ายโรคนี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาค (เซลล์ปลูกถ่าย) มองว่าเซลล์ในร่างกาย (โฮสต์) เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมันซึ่งสามารถทําลายผิวหนัง ตับ ลําไส้ และอวัยวะอื่น ๆอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ภายใน 3 เดือนแรก) หรือเรื้อรัง (3 เดือนหรือมากกว่านั้น)สามารถรักษาได้ด้วยสเตียรอยด์ หรือยาอื่น ๆ ที่กดภูมิคุ้มกันความเสี่ยงก็สามารถลดลงได้เช่นกัน — ด้วยการใช้ยาที่ใกล้เคียงกัน การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน หรือโดยการเอาเซลล์ผู้บริจาคบางชนิดออก

เวลา สถานที่ และการฟื้นฟู

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิดอาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์เริ่มต้นด้วยการให้เคมีบำบัดขนาดสูง และอาจรวมถึงการฉายรังสีเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์จากนั้นจะพักสักสองสามวันจากนั้นคุณจะได้รับเซลล์ต้นกําเนิดวันที่คุณได้รับเซลล์ต้นกําเนิดมักเรียกว่าวันศูนย์การได้รับเซลล์เหล่านี้เหมือนกับการถ่ายเลือด ใช้เวลา1ถึง5ชั่วโมง

หลังจากนั้นเข้าสู่ช่วงฟื้นฟู ซึ่งแพทย์จะตรวจเลือดบ่อยครั้งแม้ผลการนับเลือดจะกลับมาเป็นปกติ ระบบภูมิคุ้มกันก็ยังใช้เวลาฟื้นตัวนานขึ้นซึ่งหมายถึงหลายเดือนสําหรับการปลูกถ่ายอวัยวะเอง และ1ถึง 2 ปีสําหรับการปลูกถ่ายอวัยวะแบบอัลโลจีนิกหรือซินจีนิกการปลูกถ่ายอวัยวะแบบอัลโลเจนิกจะทําที่โรงพยาบาลที่มีศูนย์ปลูกถ่ายเฉพาะทาง และคุณอาจต้องอยู่ใกล้โรงพยาบาลระหว่างการพักฟื้น

การปลูกถ่ายเป็นกระบวนการที่ใช้เวลาหลายเดือน และทีมงานของคุณจะติดตามผลการนับเลือดและการฟื้นตัวอย่างใกล้ชิด

เมื่อไหร่ควรขอความช่วยเหลือเร็วขึ้น

แม้ว่าจํานวนการปลูกถ่ายจะต่ํา ร่างกายของคุณอาจไม่สามารถแสดงอาการป่วยตามปกติได้การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยอาจเป็นสัญญาณเตือนเดียวที่คุณได้รับ ดังนั้นเกณฑ์ในการโทรไปยังหน่วยปลูกถ่ายจึงตั้งใจให้ต่ําใช้หมายเลขปลูกถ่าย 24ชั่วโมงที่คุณได้รับ ไม่ใช่เบอร์คลินิกทั่วไป

• โทรหา911หรือไปแผนกฉุกเฉินหาก คุณมีอาการหนาวสั่น หายใจลําบาก เจ็บหน้าอก หรือเลือดออกไม่หยุด — จากจมูก เหงือก ลําไส้ หรือบริเวณเส้นเลือดอาการปวดหัวรุนแรงเฉียบพลัน ชัก หรือสับสนก็เป็นสาเหตุเช่นกัน
• โทรหาหมายเลขด่วนของทีมปลูกถ่ายอวัยวะทันที ทุกเวลา และคาดว่าจะได้รับการพบที่แผนกฉุกเฉิน หาก อุณหภูมิร่างกายของคุณสูงถึง 100.4°F (38°C) หรือสูงกว่า แม้เพียงครั้งเดียว และแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีในระดับหนึ่งหลังการปลูกถ่าย เซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณไม่สามารถป้องกันตัวเองได้ตามปกติ ดังนั้นไข้จึงถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ และควรเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะภายในไม่กี่ชั่วโมง (CDC)
• โทรหาทีมปลูกถ่ายในวันเดียวกัน หาก คุณมีผื่นแผ่ขยาย ฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง ท้องเสียเป็นน้ําที่ออกเรื่อย ๆ อาเจียนต่อเนื่อง หรือตาหรือผิวหนังเหลืองในการปลูกถ่ายอวัยวะแบบผสมพันธุ์ อาการเหล่านี้จะเป็นวิธีที่โรคกราฟต์กับโฮสต์มักจะแสดงออก และสามารถรักษาได้หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่น ๆ
• โทรหาทีมปลูกถ่ายภายในหนึ่งถึงสองวัน หาก แผลในปากทําให้คุณกินหรือดื่มไม่ได้ รอยฟกช้ําใหม่ปรากฏโดยไม่เคาะ บริเวณเส้นกลางดูชมพูหรือรู้สึกเจ็บ หรือสังเกตเห็นตาแห้ง ปากแห้ง หรือผิวตึงขึ้นหลังจากผ่านไปหลายเดือนอาการเหล่านี้อาจเป็นโรคเรื้อรังระหว่างการปลูกถ่ายกับโฮสต์

ใครก็ตามที่อยู่กับคุณควรรู้ว่าหมายเลขปลูกถ่ายถูกเก็บไว้ที่ไหนไข้หลังปลูกถ่ายเป็นหนึ่งในไม่กี่สิ่งที่รอไม่ไหวจนถึงเช้าจริง ๆ

แหล่งข้อมูล

• [National Cancer Institute — การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกําเนิด (https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant)
• National Cancer Institute — การติดเชื้อและภาวะนิวโทรพีเนียระหว่างการรักษามะเร็ง
• MedlinePlus — โรคปลูกถ่ายกับโฮสต์
• CDC — การรักษาไข้และมะเร็ง