《美丽》（Biutiful，2010）与晚期前列腺癌

本页写给正在看或在考虑看电影《美丽》（Biutiful，2010）的人，片中的主角患有晚期前列腺癌。内容包括剧情、电影如实表现了什么、它在治疗方面省略了什么，以及关于前列腺癌症状和 PSA 筛查的事实。

剧情：乌斯巴尔的巴塞罗那

乌斯巴尔在城市的边缘求生。他从塞内加尔的街头小贩和在地下室制造假货的中国劳工那里抽成。他向警察行贿。他还作为灵媒赚外快，把刚去世的人的话传给他们的家人。

他基本上是独自抚养安娜（Ana）和马特奥（Mateo）。他们的母亲玛兰布拉（Marambra）患有双相情感障碍，酗酒，不是任何人可以依靠的照护者。

尿中带血使他去做检查。他被告知患了前列腺癌，而且已经扩散，只剩几个月。他开始化疗，然后听从一位治疗师比亚（Bea）的建议放弃了化疗，比亚给了他两块黑石头，让他留给孩子们。

他行善的尝试一再弄巧成拙。他为了让中国工人保暖而买的廉价燃气取暖器，一夜之间因一氧化碳中毒使他们丧命。他想为孩子们的未来做保障，把积蓄托付给塞内加尔寡妇伊热（Ige）。

他身体日渐虚弱，大小便失禁，还在出血，他把他父亲的戒指交给安娜，把他能说的话告诉她，然后在她身边去世。最后一幕，他在雪原上与年轻的父亲重逢。

下面会谈到结局。

一部不肯把死亡粉饰整齐的电影

这里身体上的诚实很少见。乌斯巴尔排出血液，用失禁垫，呕吐，这一切都没有被淡化，也没有被拍得雅致而远离。

这很重要，因为失禁和出血是人们最不愿提起的症状之一，无论是对家人还是对医生。一部把它们大声说出来的电影，做了一件小而有用的事。

他从化疗转向治疗师，这一点也是可以理解的。人们确实会在治疗使自己更难受又无法治愈时停止治疗。这不是愚蠢或迷信，而是对一笔糟糕交易的合理反应，而且没有人坐下来向他解释这笔交易究竟是什么。

最后几周的描写也很准确。世界缩小了。紧迫的问题变得很实际：钱、监护权、谁来照顾孩子。乌斯巴尔与其说是害怕死，不如说是害怕留下两个无人保护的孩子，而这正是大多数父母真正恐惧的地方。

没有安全网的生活中的癌症

这部电影真正的主题，是诊断对一个没有余地的人意味着什么。

没有病假工资。没有可依靠的家人。有一个他在名义上可以使用、实际上用不了的医疗体系，因为停工不是选项，而预约又在工作时间。

这值得直截了当地说出来，因为这不只是巴塞罗那的问题。工作、住房和金钱等现实障碍，可能使人更难去赴诊。乌斯巴尔不是在忽视自己。他是在做一个负担不起周二上午的人所做的算术。

乌斯巴尔从未被提供的治疗

在这里，电影的简化很糟糕。他接受了化疗，然后就什么都没有了。

已扩散的前列腺癌通常首先用激素治疗，也称为雄激素剥夺治疗，因为男性激素推动癌症的生长。NCI 对于 IV 期疾病列出了这些选择：

• 激素治疗
• 激素治疗联合化疗
• 双膦酸盐治疗
• 外照射放疗
• α 粒子放射治疗，用于癌症已到达骨骼的情况

这些片中一个都没有提到。

时间线也被压缩了。乌斯巴尔被诊断为晚期疾病，大约两个月内就去世，而且直到最后几乎一直能活动，还能谈生意。NCI 把骨痛和疲倦列为较晚期疾病的症状，这些症状本来可能更早让他慢下来。

而且电影从未问过，这种疾病是如何在没有被发现的情况下发展到这一步的，这就给人留下前列腺癌只是在晚期突然出现的印象。

前列腺癌：早期征兆与晚期征兆

早期前列腺癌通常完全没有症状。NCI 指出，在美国，大约八名男性中有一名会在某个时候被诊断出这种癌症。

当早期症状确实出现时，NCI 列出：

• 排尿起始困难。
• 尿频，尤其是夜间。
• 无法完全排空膀胱。
• 尿流微弱或断断续续。

所有这些症状，由良性前列腺增生引起的情况要多得多。良性前列腺增生是前列腺的非癌性增大，随着年龄增长非常常见。

对于较晚期的疾病，NCI 列出背部、髋部或骨盆的疼痛持续不消，以及贫血（红细胞偏低）的症状：呼吸急促、疲倦、心跳加快、头晕或皮肤苍白。CDC 的症状清单还包括排尿时疼痛或灼热、射精疼痛，以及尿液或精液中带血，而尿中带血正是促使乌斯巴尔去看医生的原因。

尿中带血有几种可能的原因。不要拖延：请立刻告诉临床医生。

PSA 筛查是一项决定，而不是默认选项

前列腺癌可以通过 PSA 血液检测进行筛查，但美国预防服务工作组（US Preventive Services Task Force）有意不建议所有人都做。

对于55至69岁的男性，这是 C 级推荐，意思是在就益处和危害进行交谈之后，应由个人作出决定。其危害包括：

• 假阳性
• 活检的并发症
• 发现永远不会引起任何麻烦的生长缓慢的癌症，然后以失禁或勃起功能障碍为代价去治疗它们

对于70岁及以上的男性，工作组建议不做 PSA 筛查，为 D 级。它指出，在这一人群中，危害更大。

工作组指出，非裔美国男性以及有一级亲属患过前列腺癌的男性风险更高。USPSTF 说，临床医生应当告知这些男性他们的风险更高，并与他们讨论益处和危害。

这里最起作用的是一个区别。筛查是指在没有任何不适时做检测。如果您有症状，您就不是在接受筛查，上面所有的论点都不适用。请去接受评估。

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乌斯巴尔的故事有什么用

《美丽》是一部令人煎熬的电影，对身体的描写也很诚实。它在治疗方面不可靠，不应把它当作晚期前列腺癌诊断后会发生什么的写照。

它最可以借鉴的见解不是医学上的。癌症诊断会落在一个人已有的生活之上，而一种毫无余地的生活，没有地方安放它。

如果您排出血液，或者排尿症状已经改变并持续存在，那不是筛查问题，也不是可以拖着不管的事。请参阅可能的警示信号和筛查。

本页为教育目的讨论《美丽》。它不是医疗建议，这里的任何内容都不是对任何人实际医疗的评判。发现错误？请发邮件至 corrections@cancerexplained.org。