口服避孕药与卵巢/子宫内膜癌风险
避孕药、宫内节育器、植入物和注射对癌症风险的影响不同：降低卵巢和子宫内膜风险，乳房和宫颈微小升高。具体方法。
激素避孕降低卵巢癌和子宫内膜癌风险，同时略微提高乳腺癌和宫颈癌风险。不同方法的大小和方向各异，绝对数值较小。
为什么没有单一的判决
激素避孕对癌症风险没有单一影响。它降低了某些癌症的风险。它略微提高了其他癌症的风险。而这些影响与主导癌症风险的因素相比，都微不足道。任何说“避孕导致癌症”或“避孕药预防癌症”的答案都抛弃了大部分信息。
有两个模式让其他症状更容易记住。保护效果通常很明显且持久。增加效果通常很温和，停止后会消退。
结合方法：药丸、贴片和环
复合口服避孕药的证据基础最大。与从未使用过的人相比：
- 卵巢癌：30- 风险降低50%。 保护作用随着使用时间延长而增强，停止使用后可持续长达30年。
- 子宫内膜癌：风险至少降低30%。同样，使用时间越长，风险越大，且持续多年。
- 结直肠癌：15- 风险降低20%。
- 乳腺癌：使用期间略有增加。 现有使用者的相对风险大约高出24%。所有使用过的人中，这一数字约为7%。停用后增加率下降，十年后难以察觉。
- 宫颈癌：使用时间延长风险增加——五年以下风险约10%，五至九年约60%，十年及以上风险约翻倍。停用后风险下降。
贴片和环通过另一条途径传递类似的激素。通常认为它们的行为相似，尽管研究远少于此。
孕激素单药片、植入物和注射
单含孕激素的药丸研究较少。乳腺癌的发现大致相似：使用时间点略有增加。
对于注射剂（Depot medroxy孕酮醋酸酯），研究普遍发现对子宫内膜癌有保护作用。一些研究还发现乳腺癌风险略有增加，主要集中在当前或近期使用者中，但这种增加并未持续。这里的证据比避孕药更薄弱且不一致。
避孕植入物在这里的长期癌症数据最少，主要是因为它较新。缺乏证据并不意味着安全性。也不应引起警惕。
激素和铜宫内节育器
这两种宫内节育器实际上是不同的设备。
释放左炔诺孕酮的宫内节育器主要将孕激素释放到子宫内。最一致的发现是子宫内膜癌风险显著下降。多项队列研究也暗示卵巢癌风险可能下降。尚无明确迹象表明宫颈癌风险升高。乳腺癌结果存在矛盾。大型北欧注册研究发现相对在20区的增长率为30%：丹麦队列约21%，芬兰注册研究中导管癌约20%，小叶乳腺癌为33%。其他队列则完全未发现相关性。
铜宫内节育器不含激素。它不携带乳腺癌激素信号，一些研究发现使用者宫颈癌风险较低。
把数字按比例对比
相对比例听起来比实际更大。在2017丹麦队列中，激素避孕方法中每名100,000女性每年使用乳腺癌风险增加约13例。这相当于每7,700女性使用激素避孕一年后，多出一个诊断。与此同时，卵巢和子宫内膜保护也存在。这种保护随着多年使用积累，并在停止使用后依然持续。
宫颈癌是一个特殊案例。高风险HPV的长期感染是其必要原因。因此，疫苗接种和及时筛查对这种风险的影响远大于避孕决策。
真正影响决定的因素
避孕选择通常取决于避孕方法的效果、出血模式、副作用、是否能服用雌激素，以及你每天愿意多么关注它。癌症风险只是众多输入中的一个。而且这对每个人来说都是一样的。有强烈的乳腺癌家族史、已知的BRCA变异、血栓史，或有强烈的卵巢癌或子宫内膜癌家族史，都会改变平衡，有时甚至是相反方向。这需要与了解你病史的临床医生进行对话。