ยาคุมกําเนิดชนิดรับประทานและความเสี่ยงมะเร็งรังไข่/เยื่อบุโพรงมดลูก
การใช้ยาคุมกําเนิด, ห่วงอนามัย, รากเทียม และการฉีด มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งแตกต่างกัน: ความเสี่ยงต่อรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกต่ําลง ส่วนเต้านมและปากมดลูกเพิ่มขึ้นเล็กน้อยแต่ละวิธี
การคุมกําเนิดแบบฮอร์โมนช่วยลดความเสี่ยงมะเร็งรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก ในขณะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อเต้านมและปากมดลูกเล็กน้อยขนาดและทิศทางแตกต่างกันไปตามวิธีการ และจํานวนสัมบูรณ์มีจํานวนน้อย
ทําไมจึงไม่มีคําตัดสินเดียว
การคุมกําเนิดแบบฮอร์โมนไม่มีผลต่อความเสี่ยงมะเร็งเพียงอย่างเดียวมันช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งบางชนิดแต่เพิ่มความเสี่ยงของบางชนิดเล็กน้อยและผลเหล่านี้ทั้งหมดก็เล็กน้อยเมื่อเทียบกับสิ่งที่เป็นปัจจัยหลักที่ทําให้ความเสี่ยงมะเร็งโดยรวมคําตอบใดๆ ที่ออกมาว่า "การคุมกําเนิดก่อให้เกิดมะเร็ง" หรือ "การคุมกําเนิดป้องกันมะเร็ง" นั้นได้ทิ้งข้อมูลส่วนใหญ่ไปหมดแล้ว
มีสองรูปแบบที่ทําให้จําสิ่งที่เหลือได้ง่ายขึ้นผลป้องกันมักจะมีมากและยาวนานการเพิ่มขึ้นมักจะมีปริมาณเล็กน้อย และจะจางหายไปหลังจากหยุดใช้
วิธีรวม: เม็ดยา, แผ่นแปะ และแหวน
หลักฐานส่วนใหญ่คือยาคุมกําเนิดแบบรับประทานแบบรวมเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เคยใช้มาก่อน:
- มะเร็งรังไข่: 30- ความเสี่ยงลดลง50% การป้องกันจะเติบโตขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานและคงอยู่ได้นานถึง 30 ปีหลังจากหยุดใช้
- มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก: ความเสี่ยงลดลงอย่างน้อย 30% อีกครั้ง จะมากขึ้นเมื่อใช้เป็นเวลานานและคงอยู่หลายปีหลังจากนั้น
- มะเร็งลําไส้ใหญ่และทวารหนัก: 15- ความเสี่ยงลดลง20%
- มะเร็งเต้านม: เพิ่มขึ้นเล็กน้อยระหว่างการใช้ผู้ใช้ปัจจุบันพบว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์สูงขึ้นประมาณ 24%สําหรับทุกคนที่เคยใช้ ตัวเลขนี้อยู่ที่ประมาณ 7%การเพิ่มขึ้นจะลดลงหลังจากหยุดใช้และไม่สามารถตรวจพบได้หลังจากผ่านไปสิบปี
- มะเร็งปากมดลูก: ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งาน — ประมาณ 10% สําหรับการใช้น้อยกว่าห้าปี, 60% สําหรับห้าถึงเก้าปี และประมาณสองเท่าเมื่อใช้สิบปีขึ้นไปจะลดลงหลังจากหยุดใช้
แผ่นแปะและวงแหวนส่งฮอร์โมนที่คล้ายกันผ่านเส้นทางอื่นโดยทั่วไปเชื่อว่าพวกมันมีพฤติกรรมคล้ายกัน แม้ว่าจะมีการศึกษาน้อยกว่ามาก
ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียว อุปกรณ์ฝัง และการฉีด
ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวได้รับการศึกษาน้อยกว่ายาคุมแบบผสมผลการตรวจมะเร็งเต้านมดูคล้ายกันโดยรวม: เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในช่วงเวลาที่ใช้
สําหรับการฉีด (depot medroxyprogesterone acetate) งานวิจัยโดยทั่วไปพบว่ามีการป้องกันมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกบางการศึกษายังพบว่าความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในผู้ใช้ปัจจุบันหรือผู้ใช้ล่าสุด ซึ่งไม่คงอยู่หลักฐานในที่นี้บางกว่าและไม่สม่ําเสมอเท่ายาคุม
การฝังยาคุมกําเนิดมีข้อมูลมะเร็งระยะยาวน้อยที่สุดในบรรดาวิธีอื่น ๆ ที่นี่ ส่วนใหญ่เพราะเป็นวิธีใหม่การไม่มีหลักฐานไม่ใช่หลักฐานของความปลอดภัยและก็ไม่ใช่เหตุผลให้ต้องกังวลเช่นกัน
ห่วงอนามัยฮอร์โมนและทองแดง
ห่วงอนามัยสองแบบนี้เป็นอุปกรณ์ที่แตกต่างกันจริง ๆ
ห่วงอนามัยที่ปล่อยเลโวนอร์เจสเทรล ปล่อยโปรเจสตินเข้าสู่มดลูกเป็นหลักผลที่สม่ําเสมอที่สุดคือการลดลงอย่างมากของความเสี่ยงมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกการศึกษากลุ่มตัวอย่างหลายชิ้นยังชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงมะเร็งรังไข่ที่อาจลดลงไม่มีสัญญาณชัดเจนของความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกที่เพิ่มขึ้นสําหรับมะเร็งเต้านม ผลลัพธ์ขัดแย้งกันการศึกษาทะเบียนนอร์ดิกขนาดใหญ่พบว่ามีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบริเวณ 20-30% ในเชิงสัมพัทธ์: ประมาณ 21% ในกลุ่มตัวอย่างเดนมาร์ก และ 20% สําหรับมะเร็งเต้านมแบบท่อ และ 33% สําหรับมะเร็งเต้านมแบบโลบูลาร์ในการศึกษาทะเบียนของฟินแลนด์กลุ่มอื่น ๆ ไม่พบความสัมพันธ์ใด ๆ เลย
ห่วงอนามัยทองแดง ไม่มีฮอร์โมนไม่มีสัญญาณฮอร์โมนเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม และบางการศึกษาพบว่าความเสี่ยงมะเร็งปากมดลูกต่ําในผู้ใช้
การนําตัวเลขมาปรับสัดส่วน
เปอร์เซ็นต์สัมพัทธ์ดูเหมือนจะมากกว่าความเป็นจริงในกลุ่ม2017เดนมาร์ก ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นจากวิธีคุมกําเนิดฮอร์โมนเพิ่มขึ้นประมาณ 13 รายต่อผู้หญิง 100,000 คนต่อปีที่ใช้นั่นหมายถึงเพิ่มอีกประมาณ 15 การวินิจฉัย ต่อผู้หญิง 7,700 คนที่ใช้การคุมกําเนิดแบบฮอร์โมนเป็นเวลาหนึ่งปีส่วนที่เหลือคือการป้องกันรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกการป้องกันนี้สะสมขึ้นตามระยะเวลาหลายปีและยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดใช้
มะเร็งปากมดลูกเป็นกรณีพิเศษการติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงเป็นเวลานานเป็นสาเหตุที่จําเป็นดังนั้นการฉีดวัคซีนและการตรวจคัดกรองให้ทันจึงช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้มากกว่าการตัดสินใจเรื่องการคุมกําเนิด
อะไรคือสิ่งที่กําหนดการตัดสินใจจริง ๆ
การเลือกวิธีคุมมักขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของวิธีนั้น รูปแบบการตกเลือด ผลข้างเคียง คุณสามารถรับประทานเอสโตรเจนได้หรือไม่ และคุณอยากคิดถึงมันในแต่ละวันมากน้อยแค่ไหนความเสี่ยงมะเร็งเป็นหนึ่งในหลายปัจจัยและไม่ใช่ปัจจัยเดียวกันสําหรับทุกคนประวัติครอบครัวที่แข็งแรงของมะเร็งเต้านม สายพันธุ์ BRCA ที่รู้จัก ประวัติการเกิดลิ่มเลือด หรือประวัติครอบครัวที่แข็งแรงของมะเร็งรังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูก ล้วนเปลี่ยนสมดุล บางครั้งในทิศทางตรงกันข้ามนี่คือบทสนทนาที่ควรพูดคุยกับแพทย์ที่รู้ประวัติของคุณ