Đọc bài viết này bằng tiếng Anh →
Thuốc tránh thai đường uống & Nguy cơ ung thư buồng trứng/nội mạc tử cung
Thuốc tránh thai, vòng tránh thai, cấy ghép và tiêm ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư khác nhau: nguy cơ buồng trứng và nội mạc tử cung thấp hơn, tăng nhẹ ở vú và cổ tử cung. Phương pháp từng phương pháp.
Biện pháp tránh thai nội tiết giúp giảm nguy cơ ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung, đồng thời làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú và cổ tử cung. Kích thước và hướng đi khác nhau tùy theo phương pháp, và số lượng tuyệt đối rất ít.
Tại sao không có một phán quyết duy nhất
Biện pháp tránh thai nội tiết không có tác động nào đến nguy cơ ung thư. Nó làm giảm nguy cơ một số loại ung thư. Nó làm tăng nhẹ nguy cơ của những loại khác. Và tất cả những tác động này đều nhỏ so với những yếu tố chi phối nguy cơ ung thư nói chung. Bất kỳ câu trả lời nào được đưa ra như "biện pháp tránh thai gây ung thư" hoặc "biện pháp tránh thai ngăn ngừa ung thư" đều đã bỏ qua hầu hết thông tin.
Hai mô hình giúp các yếu tố còn lại dễ nhớ hơn. Tác dụng bảo vệ thường rất mạnh và kéo dài. Các mức tăng thường khiêm tốn và sẽ giảm dần sau khi ngừng sử dụng.
Phương pháp kết hợp: viên thuốc, miếng dán và vòng
Cơ sở bằng chứng lớn nhất là thuốc tránh thai uống kết hợp. So với những người chưa từng sử dụng nó:
- Ung thư buồng trứng: 30- Nguy cơ thấp hơn50% Bảo vệ tăng lên theo thời gian sử dụng và kéo dài đến 30 năm sau khi ngừng sử dụng.
- Ung thư nội mạc tử cung: ít nhất 30% nguy cơ thấp. Một lần nữa, nguy cơ tăng lên khi sử dụng lâu dài và kéo dài nhiều năm sau đó.
- Ung thư đại trực tràng: 15- giảm nguy cơ20%.
- Ung thư vú: tăng nhẹ trong quá trình sử dụng. Người dùng hiện tại cho thấy nguy cơ tương đối cao hơn khoảng 24%. Trên tất cả những ai từng sử dụng, con số này khoảng 7%. Mức tăng giảm sau khi ngừng sử dụng và không thể phát hiện sau mười năm.
- Ung thư cổ tử cung: nguy cơ tăng theo thời gian sử dụng — khoảng 10% trong dưới năm năm sử dụng, 60% trong năm đến chín năm, và gần gấp đôi trong mười năm hoặc hơn. Nguy cơ giảm sau khi ngừng sử dụng.
Miếng dán và vòng cung cấp hormone tương tự theo một con đường khác. Chúng thường được cho là có hành vi tương tự, dù ít được nghiên cứu hơn nhiều.
Viên thuốc chỉ chứa progestin, cấy ghép và tiêm
Viên chỉ chứa progestin được nghiên cứu ít hơn so với viên kết hợp. Kết quả ung thư vú nhìn chung khá giống nhau: tăng nhẹ vào thời điểm sử dụng.
Đối với mũi tiêm (depot medroxyprogesterone acetate), các nghiên cứu nhìn chung đã tìm thấy sự bảo vệ chống lại ung thư nội mạc tử cung. Một số nghiên cứu cũng phát hiện sự gia tăng nhẹ nguy cơ ung thư vú, tập trung ở người dùng hiện tại hoặc gần đây, nhưng nguy cơ này không kéo dài. Bằng chứng ở đây mỏng hơn và kém nhất quán hơn so với thuốc tránh thai.
Cấy ghép thuốc tránh thai có dữ liệu về ung thư lâu dài ít nhất trong số các phương pháp ở đây, chủ yếu vì nó mới hơn. Thiếu bằng chứng không phải là bằng chứng về sự an toàn. Nó cũng không phải là lý do để lo lắng.
Vòng tránh thai nội tiết và đồng
Hai loại vòng tránh thai thực sự là hai thiết bị khác nhau.
Vòng tránh thai giải phóng levonorgestrel giải phóng progestin chủ yếu vào tử cung. Phát hiện nhất quán nhất là nguy cơ ung thư nội mạc tử cung giảm đáng kể. Một số nghiên cứu đoàn hệ cũng gợi ý khả năng giảm nguy cơ ung thư buồng trứng. Không có tín hiệu rõ ràng về nguy cơ ung thư cổ tử cung tăng. Đối với ung thư vú, kết quả mâu thuẫn. Các nghiên cứu đăng ký lớn ở Bắc Âu cho thấy mức tăng nhẹ ở vùng 20-30% theo tỷ lệ tương đối: khoảng 21% ở nhóm nghiên cứu Đan Mạch, và 20% ở ung thư vú ống dẫn và 33% ở ung thư vú dạng thùy trong một nghiên cứu đăng ký ở Phần Lan. Các nhóm nghiên cứu khác không tìm thấy mối liên hệ nào.
Vòng tránh thai đồng không chứa hormone. Nó không mang tín hiệu ung thư vú nội tiết, và một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư cổ tử cung thấp hơn ở người dùng.
Đặt các con số theo tỷ lệ
Tỷ lệ tương đối nghe có vẻ lớn hơn thực tế. Trong nhóm nghiên cứu 2017 Đan Mạch, nguy cơ ung thư vú tăng lên trên các phương pháp tránh thai nội tiết tăng lên khoảng 13 ca trên mỗi 100,000 phụ nữ mỗi năm sử dụng. Điều này tương đương khoảng một chẩn đoán trên mỗi 7,700 phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết trong một năm. Đối lập với đó là bảo vệ buồng trứng và nội mạc tử cung. Sự bảo vệ này được xây dựng qua nhiều năm sử dụng và kéo dài lâu sau khi ngừng.
Ung thư cổ tử cung là một trường hợp đặc biệt. Nhiễm trùng kéo dài với HPV nguy cơ cao là nguyên nhân bắt buộc. Vì vậy, tiêm chủng và duy trì các tầm soát cập nhật giúp giảm nguy cơ đó nhiều hơn so với quyết định tránh thai.
Điều gì thực sự định hình quyết định
Việc lựa chọn biện pháp tránh thai thường phụ thuộc vào hiệu quả của phương pháp, kiểu chảy máu, tác dụng phụ, bạn có thể dùng estrogen hay không, và bạn muốn suy nghĩ về nó hàng ngày như thế nào. Nguy cơ ung thư chỉ là một trong số nhiều yếu tố đầu vào. Và không phải ai cũng có cùng một đầu vào. Tiền sử gia đình mạnh về ung thư vú, biến thể BRCA đã biết, tiền sử cục máu đông, hoặc tiền sử gia đình nặng về ung thư buồng trứng hoặc nội mạc tử cung đều làm thay đổi cán cân, đôi khi theo chiều ngược lại. Đó là một cuộc trò chuyện cần có với bác sĩ lâm sàng hiểu rõ tiền sử của bạn.