基础和鳞状细胞皮肤癌：治疗选择

如何讨论基础和鳞状细胞皮肤癌的治疗目标、益处、风险、专家、支持性护理及临床试验。

基底细胞癌和鳞状细胞癌通常都能成功治疗，多在门诊环境中进行。肿瘤的大小、位置和深度比你患哪种类型更决定治疗方式，而拥有其中一种会增加另一种的几率，因此皮肤检查会持续进行。

简短的回答

基底细胞癌和鳞状细胞癌是最常见的两种皮肤癌类型。这两种癌症通常都能成功治疗。治疗通常在门诊环境中进行。您的团队推荐哪种方案取决于肿瘤的大小、位置以及其深入程度。这比您患的是哪种类型更重要。

简单切除手术切除肿瘤及其周围一片正常皮肤边缘。这条边缘有助于确保没有癌细胞残留。这是许多肿瘤常见的首选方法。它对身体中疤痕稍大不是主要问题的部位效果尤其显著。

莫氏显微手术将肿瘤分薄一层切除。每一层在取下一层之前都会在显微镜下检查。这样您的外科医生可以在尽可能保留健康组织的同时切除所有癌细胞。它常用于面部或其他最需要保护组织和外观的部位。当肿瘤边缘难以察觉时，它也很有帮助。

在这种方法中，医生用一种叫做“curette”的小工具刮除肿瘤。然后通过电流封闭该区域，消灭残留的癌细胞。医生可能会在同一次就诊中重复这种刮擦和封闭步骤。这对某些较小、风险较低的肿瘤效果良好。

外部放疗是通过机器在体外照射的高能X光进行的。当手术不适合手术时，这是一种选择。这可能因肿瘤的位置或个人整体健康状况而发生。

氟尿嘧啶乳膏，也称为5-FU，是一种直接涂抹于皮肤的局部化疗。它用于某些基底细胞癌。伊咪喹莫德乳膏的作用方式不同。它刺激你的免疫系统攻击癌症，也用于某些基底细胞病例。对于晚期或扩散的基底细胞癌，刺猬通路抑制剂药物是一个选择。这些药物包括维斯莫吉布和索尼吉布。它们阻断癌细胞生长时依赖的特定信号。

晚期或扩散的鳞状细胞癌可以用免疫疗法治疗。称为PD1抑制剂的药物，包括Cemopimab和pembrolizumab，帮助免疫系统识别并攻击癌细胞。这些药物通常用于无法仅通过手术或放疗治疗的病例。

大多数基底细胞癌和鳞状细胞癌的治疗无需住院一夜。愈合时间取决于治疗区域的大小和位置。手臂上的小区域愈合方式与面部较大区域不同。请向你的团队询问你的具体愈合时间线。同时询问您在家中需要哪些伤口护理。

如果发烧达到100.4华氏度（38°C）或以上，请当天联系您的护理团队。同时，在治疗部位出现感染迹象，如发红、发热、肿胀或脓液。这些症状需要及时评估，而非等待下次预约就诊。

化疗改变了发烧线。任何在过去几周内接种过疫苗的人，应将100.4华氏度（38°C）视为医疗紧急情况，正如 CDC 所描述的那样（https://www.cdc.gov/cancer-preventing-infections/patients/fever.html）：随时立即致电肿瘤团队，如果联系不上，请使用急诊科。

出血是例外。如果治疗部位在持续压迫15分钟后仍出血，或穿透敷料，应立即联系911或前往急诊，而不是等待回电。

有一个基底细胞或鳞状细胞皮肤癌，会增加你以后在不同部位患另一个癌症的风险。治疗后定期与皮肤科医生进行皮肤检查，是早期发现新癌症的方法，因为新癌症在治疗过程中最容易被发现。询问今后你应该多久检查一次。