背部、髋部或骨头疼痛：何时去检查

这一页写给担心背部、髋部或骨头疼痛可能是癌症早期信号的人。它说明癌症是原因的可能性有多大、哪些症状需要看医生，以及预约时会发生什么。

简短回答

背部、髋部和骨头疼痛是最常见的不适之一。癌症是很少见的解释。美国国家癌症研究所（NCI）对任何令人担心的症状都给出了通用的规则：癌症可以引起许多症状，“但这些症状最常是由疾病、受伤、良性肿瘤或其他问题引起的”。

起源于骨头的癌症就更少见了。NCI 报告说，原发性骨癌“很罕见。它在所有新诊断的癌症中所占比例远低于1%”。

这是实事求是的背景。它并不意味着疼痛可以不管。NCI 在另一方面同样明确：“骨头里或骨头附近持续或异常的疼痛或肿胀，可能由癌症引起，也可能由其他疾病引起”，并且“出现任何骨骼症状时，去看医生查明原因很重要”。

何时更早寻求帮助

NCI 关于时间的通用指导是：“如果症状几周后没有好转，请去看医生，这样问题才能尽早得到诊断和治疗。”

对于骨头疼痛，这条指导可以有以下几种实际的理解。

• 出现以下情况，请拨打911或去急诊室： 骨头在几乎没有外力的情况下就断了，或轻轻碰了一下之后，肢体无法承重。NCI 把没有已知原因的骨折列在需要检查的症状之中。骨折不能拖上几周看看。不要自己开车。
• 出现以下情况，请当天联系您的医疗团队： 疼痛伴有不明原因的发烧，或骨头处有肿胀或肿块。这些情况会让问题更靠前，不能放着等它自己好转。
• 出现以下情况，请在一两天内联系您的医疗团队： 骨头或关节疼痛已经超过几周仍没有好转，即使很轻微。如果出现新的跛行或走路困难，也一样。如果您以前接受过癌症治疗，预约时请说明。这段病史会改变新出现的骨头疼痛的评估方式。

两种都叫骨癌的情况

医生说的骨头里的癌症，有两种不同的情况。

原发性骨癌起源于骨组织本身。这是罕见的一种。

转移性骨癌是癌症起源于身体的其他部位，再扩散到骨头。NCI 指出，“从身体其他部位转移（扩散）到骨头的癌症，称为转移性（或继发性）骨癌”。NCI 为转移性癌症列出的症状包括“疼痛和骨折，当癌症已扩散到骨头时”。

NCI 还指出，“转移性癌症并不总是引起症状”。出现症状时，“症状是什么样、多久出现一次，取决于转移性肿瘤的大小和位置”。

值得看医生的骨骼症状

无论是哪一种，疼痛都是骨癌最常见的症状，但并不是每个病例都会疼。NCI 描述的值得看医生的特征有：

• 骨头或关节持续或异常的疼痛。
• 骨头里或骨头附近的肿胀，或身体骨性部位上的肿胀。
• 关节僵硬。
• 抬手臂时手臂疼痛。
• 跛行或新出现的走路困难。
• 肿块。
• 不明原因的发烧。
• 没有已知原因的骨折。

最后一条分量很重。没有摔倒或受伤却发生骨折，不是正常的事。

NCI 补充了这里最重要的一句话：这些症状“可能由骨肉瘤、UPS 或其他问题引起。唯一知道的办法，就是让您的孩子去看医生”。这句话是写给儿童的，但同样的道理也适用于成年人。症状清单分不清这件事。检查可以。

预约时会发生什么

先是交谈和检查。如果医生想进一步查看，NCI 列出了以下评估骨骼症状的工具。

• X 光。 拍摄疼痛部位的影像。
• CT 扫描、MRI、骨扫描、PET 扫描或血管造影。 用来更详细地查看骨头和周围组织。
• 血液检查。 包括碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的水平，这两种酶在骨骼疾病时可能升高。
• 活检。 从骨肿瘤中取出一小块组织，“以确定是否有癌症”。

活检可以直接检查是否有癌症。医生会决定您需要做哪些检查。

预约时可以问的问题

• 您认为这种疼痛是什么引起的？
• 我的检查或病史中，有没有哪些情况会改变紧急程度？
• 我们现在就做影像检查，还是先观察它的变化？
• 如果没有好转，我应该什么时候回来？

来源

National Cancer Institute, Primary Bone Cancer、Metastatic Cancer: When Cancer Spreads、Osteosarcoma and UPS of Bone Treatment (PDQ) — Patient Version 和 Symptoms of Cancer。查阅日期：2026年十月2日。关于关节僵硬、抬手臂时疼痛和跛行的症状细节，来自 NCI 的骨肉瘤患者摘要，该摘要是写给儿童的。