Đau lưng, hông hoặc xương: Khi nào nên đi kiểm tra

Trang này dành cho bất kỳ ai lo lắng rằng đau lưng, hông hoặc xương có thể là dấu hiệu sớm của ung thư. Trang giải thích ung thư là nguyên nhân thường gặp đến mức nào, những triệu chứng nào cần gặp bác sĩ, và nên mong đợi điều gì tại buổi hẹn khám.

Câu trả lời ngắn gọn

Đau lưng, hông và đau xương là một trong những phàn nàn phổ biến nhất. Ung thư là một nguyên nhân hiếm gặp của chúng. Viện Ung thư Quốc gia Hoa Kỳ (NCI) nêu quy tắc chung cho mọi triệu chứng đáng lo: ung thư có thể gây ra nhiều triệu chứng, "nhưng các triệu chứng này thường do bệnh tật, chấn thương, khối u lành tính hoặc các vấn đề khác gây ra."

Ung thư bắt đầu từ xương còn hiếm hơn nữa. NCI báo cáo rằng ung thư xương nguyên phát "là hiếm gặp. Nó chiếm ít hơn nhiều so với 1% tất cả các ca ung thư mới được chẩn đoán."

Đó là bối cảnh trung thực. Điều đó không có nghĩa là có thể bỏ qua cơn đau. NCI cũng nói rõ ở chiều ngược lại: "Đau dai dẳng hoặc bất thường, hoặc sưng ở trong hoặc gần xương có thể do ung thư hoặc do các tình trạng khác gây ra," và "điều quan trọng là phải gặp bác sĩ để xác định nguyên nhân của bất kỳ triệu chứng nào ở xương."

Khi nào nên tìm sự giúp đỡ sớm hơn

Hướng dẫn chung của NCI về thời điểm là: "Nếu quý vị có các triệu chứng không đỡ sau vài tuần, hãy đến gặp bác sĩ để các vấn đề có thể được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt."

Với đau xương, sau đây là vài cách hiểu thực tế về hướng dẫn đó.

• Hãy gọi 911 hoặc đến khoa cấp cứu nếu một xương gãy khi chịu rất ít lực hoặc không có lực nào, hoặc quý vị không thể đặt sức nặng lên một chi sau một cú va nhẹ. NCI liệt kê một xương gãy không rõ lý do trong số các triệu chứng cần được kiểm tra. Gãy xương không phải là điều để chờ qua vài tuần. Không tự lái xe.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong ngày nếu cơn đau đi kèm với sốt không rõ nguyên nhân, hoặc với sưng hay một khối u trên xương. Những dấu hiệu đó đẩy vấn đề lên mức ưu tiên cao hơn chứ không để nó tự dịu đi.
• Hãy gọi cho đội ngũ chăm sóc của quý vị trong vòng một hoặc hai ngày nếu cơn đau ở xương hoặc khớp đã kéo dài quá vài tuần mà không đỡ, ngay cả khi chỉ nhẹ. Điều này cũng đúng nếu quý vị mới bị đi khập khiễng hoặc khó đi lại. Nếu trước đây quý vị đã từng điều trị ung thư, hãy nói rõ khi đặt lịch. Tiền sử đó làm thay đổi cách đánh giá cơn đau xương mới.

Hai điều khác nhau được gọi là ung thư xương

Bác sĩ dùng cụm từ ung thư ở xương cho hai điều khác nhau.

Ung thư xương nguyên phát bắt đầu ngay trong mô xương. Đây là loại hiếm gặp.

Ung thư xương di căn là ung thư bắt đầu ở nơi khác trong cơ thể rồi lan đến xương. NCI lưu ý rằng "ung thư di căn (lan) đến xương từ các bộ phận khác của cơ thể được gọi là ung thư xương di căn (hay thứ phát)." Trong số các triệu chứng NCI liệt kê cho ung thư di căn có "đau và gãy xương, khi ung thư đã lan đến xương."

NCI cũng lưu ý rằng "ung thư di căn không phải lúc nào cũng gây triệu chứng." Khi triệu chứng xuất hiện, "chúng như thế nào và quý vị gặp chúng thường xuyên ra sao sẽ tùy thuộc vào kích thước và vị trí của các khối u di căn."

Các triệu chứng ở xương đáng được bác sĩ chú ý

Dù là loại nào, đau là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư xương, mặc dù không phải ca nào cũng gây đau. Những đặc điểm mà NCI mô tả là đáng được bác sĩ chú ý gồm:

• Đau ở xương hoặc khớp kéo dài hoặc bất thường.
• Sưng ở trong hoặc gần xương, hoặc sưng ở vùng xương nổi của cơ thể.
• Cứng khớp.
• Đau ở cánh tay khi nâng.
• Đi khập khiễng hoặc mới khó đi lại.
• Một khối u.
• Sốt không rõ nguyên nhân.
• Một xương gãy không rõ lý do.

Dấu hiệu cuối cùng này rất quan trọng. Một xương bị gãy mà không có cú ngã hay chấn thương nào để giải thích thì không phải là chuyện bình thường.

NCI thêm vào câu quan trọng nhất ở đây: những triệu chứng này "có thể do sarcoma xương, UPS hoặc các vấn đề khác gây ra. Cách duy nhất để biết là đưa con quý vị đến gặp bác sĩ." Câu đó được viết cho trẻ em, nhưng cùng một logic cũng áp dụng cho người lớn. Một danh sách triệu chứng không thể phân loại được điều này. Một buổi khám thì có thể.

Điều gì xảy ra tại buổi hẹn khám đó

Trước hết hãy mong đợi một cuộc trò chuyện và một lần khám. Nếu bác sĩ muốn tìm hiểu thêm, NCI liệt kê các công cụ sau để đánh giá triệu chứng ở xương.

• Chụp X-quang. Một hình ảnh của vùng đau.
• Chụp CT, MRI, xạ hình xương, chụp PET, hoặc chụp mạch. Để xem chi tiết hơn về xương và mô xung quanh.
• Xét nghiệm máu. Bao gồm mức alkaline phosphatase và lactate dehydrogenase, hai loại enzyme có thể tăng cao trong bệnh xương.
• Sinh thiết. Lấy một mẫu mô từ khối u xương "để xác định xem có ung thư hay không."

Sinh thiết kiểm tra trực tiếp xem có ung thư hay không. Bác sĩ của quý vị sẽ quyết định quý vị cần những xét nghiệm nào.

Những câu hỏi nên hỏi tại buổi hẹn khám

• Bác sĩ nghĩ điều gì gây ra cơn đau này?
• Có điều gì trong lần khám hoặc tiền sử của tôi làm thay đổi mức độ khẩn cấp không?
• Chúng ta nên chụp hình ngay bây giờ, hay chờ xem diễn biến ra sao?
• Nếu tình trạng này không đỡ, khi nào tôi nên quay lại?

Nguồn

National Cancer Institute, Primary Bone Cancer, Metastatic Cancer: When Cancer Spreads, Osteosarcoma and UPS of Bone Treatment (PDQ) — Patient Version, và Symptoms of Cancer. Truy cập ngày October 2, 2026. Các chi tiết triệu chứng về cứng khớp, đau khi nâng cánh tay và đi khập khiễng lấy từ bản tóm tắt dành cho bệnh nhân về sarcoma xương của NCI, được viết cho trẻ em.